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『胰腺癌术后最危急的并发症是？』
补充说明：『胰腺癌术后最危急的并发症是？』
a******W 2024-02-07 14:17
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医生回答(1)
盛顺恒 主治医师 三甲
擅长：全科
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『胰腺癌术后最危急的并发症是？』临床上不存在胰腺癌术后最危及的并发症的说法。通常情况下，胰腺癌患者手术后常见的并发症包括出血、感染、消化道瘘等。此外，还可能出现糖尿病、胆管狭窄、吻合口破裂等情况。
1.出血：由于胰腺本身存在丰富的血液供应，在进行胰腺切除术时容易损伤血管而引起大出血的情况发生。一旦出现这种情况，则需要及时通过输血等方式补充血容量，并给予止血药物如氨甲环酸注射液等治疗。
2.感染：由于胰腺具有分泌功能，可分泌多种酶类物质，这些酶类物质能够分解组织细胞并产生炎症介质，从而导致感染的发生。在手术后，如果患者的抵抗力下降或者手术切口处理不当，则可能导致细菌性肺炎、腹腔脓肿等感染性疾病的发生。对于轻度感染可以通过使用抗生素如头孢克肟胶囊等药物控制病情的发展；而对于重度感染则可能需要采取引流的方式进行治疗。
3.消化道瘘：由于胰腺癌常位于胰腺头部，且其周围有重要的血管和神经结构，因此在手术中容易受到损伤而导致局部器官受损，进而形成消化道瘘。这种并发症会导致胃肠道内容物漏出到周围的组织间隙内，严重的情况下甚至会引起全身性的感染。一旦发现消化道瘘，应及时采取相应的引流措施以减轻症状，并积极应用广谱抗生素如阿莫西林胶囊等药物预防感染的发生。
4.糖尿病：由于胰岛素绝对或相对缺乏所致的一组代谢紊乱综合征。长期高血糖可损害多个脏器，最终引发慢性并发症，增加心脑肾眼底视网膜血管病变的风险。一般可通过饮食调整、运动锻炼以及口服降糖药如盐酸二甲双胍片来维持血糖水平稳定。
5.胆管狭窄：由于手术过程中对正常组织的损伤以及肿瘤的影响等原因，可能会导致胆管狭窄的发生。针对这种情况，可以采用胆管支架置入、内镜下胆管扩张等方法进行治疗。
6.吻合口破裂：这是胰腺癌手术后的常见并发症之一，主要是由于手术时将胰腺与肠管吻合在一起，但因缝合技术不佳或患者自身因素等原因导致吻合口破裂。一旦发生吻合口破裂，应立即行造影检查明确诊断，必要时需再次手术修补。
除了上述情况以外，还可能存在其他风险，比如吻合口瘘、胃肠功能障碍等。建议家属密切观察患者的生命体征变化，如有异常情况及时通知医生。同时注意保持伤口清洁干燥，遵医嘱执行相关护理操作。
2024-02-07 14:17
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胰腺癌(pancreaticcarcinoma)是常见的胰腺肿瘤，是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5~2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。
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为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
