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『食管癌术后最严重的并发症是什么？』
补充说明：『食管癌术后最严重的并发症是什么？』
a******W 2024-02-06 11:36
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医生回答(1)
龙和夜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『食管癌术后最严重的并发症是什么？』食管癌患者行手术治疗后常见的严重并发症包括吻合口瘘、反流性食管炎、肺部感染等。由于每个患者的病情不同，所以出现的并发症也不尽相同。
若为进展期食管癌，肿瘤浸润程度较深或发生淋巴结转移，则在进行根治术时需要切除部分胸骨、颈部及胸部大血管，此时可能会损伤到喉返神经，导致声音嘶哑；还可能会影响气道功能，造成呼吸困难等症状。
临床上并没有明确表明食管癌术后最严重的并发症是什么，但较为常见的是吻合口瘘、反流性食管炎、肺部感染、心律失常、下肢静脉血栓等。
1.吻合口瘘：是食管癌术后最为严重的并发症之一，主要是因为胃肠道消化液通过吻合口流入食管腔内引起炎症反应所致。一旦确诊需尽早切开引流，并给予足量抗生素药物控制感染，如阿莫西林胶囊、头孢克肟片等。
2.反流性食管炎：如果术后恢复情况不佳或者存在精神因素影响，可导致食管下端括约肌功能障碍而诱发反流性食管炎。轻症者仅表现为烧心和吞咽疼痛症状，重症则可能出现食管黏膜糜烂甚至溃疡。应遵医嘱服用抑酸药抑制胃酸分泌，如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片等。
3.肺部感染：因长期卧床休息且无法经口腔进食，主要以呼吸道定植菌为主，在免疫力低下时易侵入体内引发肺部感染。临床表现有咳嗽、咳痰、发热以及呼吸困难等。建议采取半卧位并给予吸氧支持，必要时可通过纤维支气管镜局部给药缓解不适。
4.心律失常：通常与麻醉剂应用不当有关，也可能是因为合并其他心脏疾病所导致。一般会出现心悸、头晕目眩、出汗、乏力等症状，应及时就医处理，比如使用盐酸缓释片、酒石酸美托洛尔片等。
5.下肢静脉血栓：若术后活动较少，长时间处于仰卧位或坐位状态，可能导致血液流动缓慢，增加血栓形成风险。因此术后早期需适当活动双下肢，促进血液循环，必要时予以低分子肝素钙注射液抗凝治疗。
此外，还可见于误吸、吸入性肺炎、膈疝、乳糜胸、肺不张、声门上型肺癌等并发症。日常生活中要注意合理饮食，避免摄入辛辣刺激性食物，以免对机体产生不良刺激。
2024-02-06 11:36
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反流性食管炎(refluxesophagitis)系指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管，胃食管反流分为生理性和病理性两种。生理性胃食管反流见于正常人，无临床意义。若反流较正常人发生频繁，不能及时清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、胆汁、胰液，就会引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病(gastroesophaeal reflux disease,GERD)。反流性食管炎的症状易与消化性溃疡相混淆，易被误诊。
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软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
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初疗或其后化疗失败的转移性卵巢癌的一线化疗。联合化疗失败或辅助化疗6个月内复发的转移性乳腺癌，一线治疗晚期非小细胞肺癌，乳腺癌淋巴结阳性术后的辅助治疗。
