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『查胰腺癌做什么检查最准？』
补充说明：『查胰腺癌做什么检查最准？』
a******W 2024-02-07 14:16
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杨宣 主治医师 三甲
擅长：全科
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『查胰腺癌做什么检查最准？』胰腺癌是一种恶性程度较高的消化道肿瘤，确诊主要依靠病理学诊断。如果患者有疑似或已出现的腹痛、黄疸等症状，怀疑患有胰腺癌时，可进行实验室检查、影像学检查等辅助判断是否患胰腺癌，但通常没有哪种检查最为准确的说法。
一、实验室检查
1.血清淀粉酶：正常情况下，空腹状态下血清淀粉酶＜125U/L，进食后＜250U/L，若＞3倍以上增高则提示可能为急性胰腺炎，如持续升高并呈进行性加重趋势，则考虑存在慢性胰腺炎或者胰腺癌的可能性。
2.脂肪酶：与淀粉酶相比，脂肪酶对胰腺损伤更为敏感，在早期即开始释放入血，且不受进食影响，因此在急性胰腺炎和胰腺癌中均有较高水平。
3.血糖及糖耐量试验：当发生糖尿病合并胰腺癌时，由于肿瘤组织能够分泌胰岛素类似物而使机体处于低血糖状态，进而导致血糖下降，同时因胰腺功能受损而导致胰岛素抵抗，此时需要监测患者的血糖情况以及进行糖耐量试验来明确原因。
4.肿瘤标志物检测：如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)，AFP常用于肝细胞癌的筛查，对于胰腺癌也有一定的阳性预测价值。CEA广泛应用于多种消化道肿瘤的辅助诊断，尤其是胃癌、结肠直肠癌等，其联合应用有助于提高胰腺癌术后的复发率和生存期。
二、影像学检查
1.腹部超声：可以显示胰腺形态改变，如弥漫性肿大或体积缩小，还可以观察到胆囊大小、形状变化，以及胆总管扩张等情况。
2.腹部平片：可见到钙化征象，一般认为是肿瘤浸润周围组织所致，对确定手术切除方案有一定帮助。
3.CT扫描：包括常规CT、增强CT和PET-CT三种类型，其中增强CT是目前临床常用的一种方法，通过静脉注射对比剂后再行螺旋扫描，以了解病灶范围及其与周围血管的关系，从而协助诊断胰腺癌。
4.MRI：MRI检查能清晰地显示胰腺全貌，还能发现转移灶，特别是增强MRI更适用于鉴别良、恶性病变。
除上述常见的检查外，还有核磁共振成像(MRI)、经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)、超声内镜(endoscopic ultrasound，EUS)、十二指肠双气囊小肠镜(Duodenum double balloon small bowel endoscopy，DBSE)等多种检查方式，均有助于胰腺癌的确诊。
2024-02-07 14:16
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