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输尿管结石怎么治疗
补充说明：输尿管结石怎么治疗
2025-02-28 17:11
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李名钊 主治医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：泌尿系统常见疾病的诊治，前列腺增生手术，泌尿系肿瘤的机器人腹腔镜微创手术及全程管理。
提问
输尿管结石的治疗方法主要包括药物治疗、体外冲击波碎石、内镜手术治疗及外科手术治疗等。输尿管结石是指在输尿管内形成的固体块状物，通常由肾脏中的结石下移而形成，可造成尿路梗阻、疼痛、血尿等症状，严重影响患者的生活质量，积极治疗有助于控制病情。
1、药物治疗：该治疗主要针对结石较小、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者。通过增加尿量、降低尿中成石物质的浓度、减少尿中晶体形成等方式促进结石排出。可遵医嘱用药物如α受体阻滞剂如坦索罗辛松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。肾石通颗粒也可有助于排石，药物中的成分如鸡内金等，具有化石消坚的作用，能够直接作用于结石，使其逐渐软化、分解，促进排出。
2、体外冲击波碎石：体外冲击波碎石适用于直径≤2厘米的肾结石及输尿管上段结石。此方法利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。治疗过程无需麻醉，患者可在门诊接受治疗。但需注意，结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病等患者不宜采用此方法。
3、内镜手术治疗：内镜手术治疗包括输尿管镜取石术和经皮肾镜碎石取石术。输尿管镜取石术适用于中、下段输尿管结石，通过尿道置入输尿管镜，直达结石部位，利用超声、气压弹道或激光等方式碎石并取出。
4、外科手术治疗：开放手术治疗主要用于结石较大、其他治疗方法无效或伴有严重并发症的患者。此方法可直视下取出结石，但创伤大，恢复慢，并发症多，现已较少采用。
针对输尿管结石的治疗，建议患者在发现结石后，应及时就医，根据结石的大小、位置、成分及患者的身体状况等因素，遵医嘱选择合适的治疗方法。同时，注意调整生活习惯，保持规律的作息时间，适量运动，避免久坐，以减少结石的形成和复发。在治疗过程中，患者应遵医嘱，定期复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。
2025-02-28 18:33
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输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
