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『结肠癌的临床表现？』
补充说明：『结肠癌的临床表现？』
a******W 2024-02-07 14:17
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医生回答(1)
余裕 主治医师 三甲
擅长：全科
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『结肠癌的临床表现？』早期患者可无明显症状，发展至一定程度可出现排便习惯改变、粪便性状改变、腹部症状以及全身症状等。若发现近期大便习惯或性质发生改变，应提高警惕及时就医。
一、排便习惯改变
结肠癌患者较易出现排便次数增加、便秘与腹泻交替发作等症状，是由于肿瘤刺激肠道黏膜导致神经反射所引起。此外，若为低位直肠癌患者，可能因病灶刺激齿状线附近神经而引发持续性、难以控制的便意。
二、粪便性状改变
1.血便：多数表现为暗红色血液附于粪便表面，也可为黏液脓血便，特别在下述情况时需高度怀疑：既往有溃疡性结肠炎史、结肠癌家族史、息肉病史；以往曾有多次便血，但未予重视和治疗；原有慢性腹泻，突然变为顽固性不完全性梗阻；不明原因的贫血及体重减轻；50岁以上中老年人，最近2个月内连续数日多次出现黑色稀糊状便，且伴下腹疼痛不适者。
2.黏液便：多数情况下为黏液脓血便，少部分仅表现为单纯黏液便，常被误认为慢性肠炎。当粪便排出困难时，可见到干结、量少的粪块。
3.其他：晚期可出现陶土样便、胆汁样便甚至粪便中断等症状。
三、腹部症状
随着病情进展，结肠癌逐渐增大并浸润肠壁肌间层、浆膜层甚至浆膜外，可同时累及其他邻近器官组织而产生相应症状，如肿块、腹痛、肠梗阻、黄疸等。
1.肿块：结肠癌侵犯肠旁腹膜间隙时可在脐周扪及肿块，质硬、固定，不易移动，有时可随呼吸活动。若肿块位于右半结肠，则触诊不到肿块，可通过腹部CT检查明确诊断。
2.腹痛：多见于病程晚中期，表现为持续性隐痛或钝痛，并伴有发热、消瘦、恶心呕吐、盗汗乏力等恶病质征象。主要原因是肿瘤溃烂穿孔所致。
3.肠梗阻：癌肿增殖浸润肠管黏膜或堵塞肠腔均可造成肠梗阻，表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气、排便等。
4.黄疸：癌肿穿透胰腺十二指肠包膜后，可直接浸润肝左内叶，引起胆道梗阻从而出现进行性加深的黄疸，呈现陶土色小便，伴有皮肤瘙痒、心动过速、肝大、胆囊肿大、胆汁淤积、无法解释的胆总管扩张、胆囊切除术后仍不能解除梗阻等情况。
四、全身症状
结肠癌晚期患者还可伴随营养不良、严重消瘦、水肿、贫血、低蛋白血症、恶病质等恶病质征象，其生存时间一般不超过6个月。
因此，如果出现上述异常现象，建议及时就诊以明确病因，以免延误病情。日常生活中应注意饮食规律，避免暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜水果，适当运动锻炼增强体质。
2024-02-07 14:17
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