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乳糜状腹水原因
补充说明：乳糜状腹水原因
a******W 2023-09-27 00:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乳糜状腹水可能是由蛋白质-能量营养不良、巨球蛋白血症、胰腺炎、结核病、肝硬化等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.蛋白质-能量营养不良
由于长期摄入不足、吸收障碍或消耗增加导致机体处于负氮平衡状态，进而引起水肿和腹水。通过补充高蛋白饮食如鸡蛋、牛奶等可改善病情。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征是血液中单克隆免疫球蛋白IgM水平升高。高水平的IgM可以导致血浆胶体渗透压降低，从而引起液体积聚在腹腔内形成腹水。患者可在医生指导下使用苯丁酸氮芥片、环磷酰胺注射液进行化疗。
3.胰腺炎
急性胰腺炎时，胰腺发生炎症反应，导致胰腺组织水肿、坏死，此时胰腺分泌的脂肪酶活性增强，促进食物中的脂肪分解为甘油三酯微滴，这些微滴被包裹在蛋白质外壳中进入血液循环，形成乳糜微粒，当这些乳糜微粒经由血液循环流至腹膜时，会被腹膜毛细血管所吸收，使腹膜间质间隙充满乳糜样液体而形成乳糜性腹水。轻度病例可通过禁食、胃肠减压缓解，重症需遵医嘱使用阿托品注射液、盐酸氯丙嗪注射液等药物抑制胰腺分泌。
4.结核病
结核分枝杆菌感染后，机体产生免疫应答，包括T淋巴细胞介导的迟发型超敏反应，这种反应可能导致腹膜渗出增多，形成结核性腹膜炎，进一步发展为结核性腹膜炎性腹水。抗结核治疗是主要手段，患者需要遵循医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
5.肝硬化
肝硬化会导致肝脏结构改变和功能障碍，影响白蛋白合成和腹水代谢，导致腹水积聚。常用药物有螺内酯片、片等利尿剂以减轻腹水。
建议定期监测体重变化以及腹部超声波检查，以便早期发现并处理可能的并发症。
2024-05-08 08:55
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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