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【甲状腺髓样癌和乳头状癌的鉴别？】
补充说明：【甲状腺髓样癌和乳头状癌的鉴别？】
a******W 2024-01-26 10:46
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医生回答(1)
王泰年 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【甲状腺髓样癌和乳头状癌的鉴别？】甲状腺髓样癌与乳头状癌均属于分化型甲状腺癌，两者的常见鉴别方法包括病理学检查、影像学检查以及临床表现等。如果患者存在长期缺碘病史或明显的家族遗传倾向，则可能患甲状腺髓样癌的概率较大，建议及时就医进行相关检查明确诊断。
一、病理学检查
1.形态结构：在显微镜下观察，可以发现甲状腺髓样癌细胞有丰富的嗜酸性颗粒，并且核质比较大，出现深染现象，而乳头状癌则没有上述特点。
2.基因改变：甲状腺髓样癌具有特殊的基因突变，如RET基因，而乳头状癌通常不含有该基因。
3.免疫组化结果：对于部分难以区分的病例，在做免疫组织化学检测时，甲状腺髓样癌标记为SSTR5阳性，乳头状癌标记为CK19阳性。
4.其他方面：甲状腺髓样癌常发生于儿童或年轻女性，而且容易出现淋巴结转移的情况，而乳头状癌主要见于中老年女性。
二、影像学检查
1.超声检查：通过B超检查可发现甲状腺髓样癌一般呈现圆形或椭圆形肿块，而且多数伴有沙砾样钙化灶，而乳头状癌一般表现为边界清晰的低回声病变。
2. CT检查：当甲状腺髓样癌体积较大或者怀疑有远处转移的情况下，需要进一步行CT检查，两者影像学特征不同，甲状腺髓样癌可见到砂粒体样钙化，而乳头状癌则以砂粒体样钙化比较少见。
三、临床表现
甲状腺髓样癌恶性程度较低，生长速度较慢，早期无明显症状，仅可在体检时偶然发现，病情发展后可逐渐增大并固定，随吞咽上下移动，表面光滑，质地坚韧，偶有压痛感，但无触痛，也无局部淋巴结肿大及声音嘶哑等症状。乳头状癌可侵犯附近器官，如气管、喉返神经等，导致呼吸困难、声音嘶哑等症状。
若患者经确诊应尽早接受治疗，避免延误病情，常用治疗方法包括手术治疗、放射性核素治疗、靶向药物治疗以及中医中药辅助治疗等。日常生活中要注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激性的食物，还应注意休息，保持心情舒畅，有利于身体恢复。
2024-01-26 10:46
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