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肥胖对高血压的影响
补充说明：肥胖对高血压的影响
a******W 2024-12-03 17:02
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肥胖通过高血糖、胰岛素抵抗、血脂异常、肾脏负担增加以及心脏负荷增大等风险反应，间接影响高血压的发生和发展。
1.高血糖
高血糖会导致中枢神经系统和肾素-血管紧张素系统的活动增强，从而引起血压上升。长期高血糖状态会引起微血管病变，导致视网膜、肾脏等器官受损，进而影响视力和肾功能。
2.胰岛素抵抗
肥胖患者体内脂肪细胞产生过多游离脂肪酸和炎症因子，这些物质会干扰机体对胰岛素的敏感性，使其需要更多的胰岛素才能发挥作用，即出现胰岛素抵抗现象。胰岛素抵抗进一步加重了肥胖者控制血糖的能力，使得血糖水平持续升高，促进高血压的发生和发展。
3.血脂异常
肥胖症患者的体脂增多，其中甘油三酯合成增多，而低密度脂蛋白胆固醇分解减少，因此容易出现血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇增高以及高密度脂蛋白胆固醇降低的现象。血脂代谢紊乱可促进动脉粥样硬化的形成与发展，进而导致心脑血管疾病的发生，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死等。这些疾病都可能引发或加剧高血压的症状。
4.肾脏负担增加
肥胖状态下，人体为了维持内环境稳定，需通过肾脏调节水盐平衡，此时肾脏负担明显增加。长时间的超负荷工作可能导致肾小球损伤，甚至诱发慢性肾病，严重时可发展为尿毒症，进一步加重高血压的程度。
5.心脏负荷增大
肥胖人群由于身体重量较大，心脏需要更大的力量来泵出血液以满足身体的需求，这增加了心脏的工作负荷。长期的心脏负荷过重可能导致心肌肥厚、心室壁增厚等结构改变，进而影响心脏的功能，严重时可能会引发充血性心力衰竭。
建议采取健康饮食和适量运动相结合的方式进行体重管理，如合理分配每日膳食中的碳水化合物、蛋白质和脂肪比例，同时增加体力活动量，如快走、游泳等，有助于减轻肥胖及相关并发症的风险。
2024-12-03 17:02
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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