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儿童腹腔积液能自愈吗
补充说明：儿童腹腔积液能自愈吗
a******W 2024-10-31 14:09
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
儿童腹腔积液是否可以自愈因人而异，通常取决于积液原因及身体状况。
如果腹腔积液是轻度的、暂时性的，例如在手术后或外伤后，此时患者的腹壁肌肉完整，没有严重的炎症反应，那么通过机体自身的调节作用，腹腔积液可能被逐步吸收，从而达到自愈的目的。但是如果是由于肝硬化等慢性疾病引起的腹腔积液，则因为疾病本身无法治愈，所以腹腔积液也不会自愈。此外，腹腔积液还可能是由于胃溃疡穿孔、胰腺炎等原因造成的，这些疾病如果不积极治疗，可能会导致病情恶化，甚至出现并发症，因此也不能自愈。
腹腔积液是否能够自愈需考虑病因，如结核性腹膜炎所致的腹腔积液，若患者处于活动期且未接受规范抗结核治疗，可能导致病情进一步发展，出现肠梗阻、肠穿孔等严重并发症，此时不能自愈。
针对儿童腹腔积液的情况，家长应注意观察患儿的症状变化，定期复查以监测病情进展，并遵循医嘱进行必要的治疗措施。
2024-10-31 14:09
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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