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结肠外瘘为什么不用胃肠外营养
补充说明：结肠外瘘为什么不用胃肠外营养
a******W 2023-09-26 23:43
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医生回答(1)
杨萱 主治医师 三甲
擅长：消化内科
提问
结肠外瘘患者存在结核病、恶性肿瘤、放射性肠炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎等病因时，由于胃肠道功能受损，无法通过口服摄入营养，需要通过静脉途径给予营养支持。若使用胃肠外营养可能会导致肠瘘加重，因此不建议使用。
1.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，可导致消化系统受累。使用胃肠外营养可能会增加耐药菌株产生风险。患者可在医生指导下通过口服吡嗪酰胺片、异烟肼片等药物进行抗结核治疗。
2.恶性肿瘤
恶性肿瘤可能侵犯肠道壁并引起穿孔，导致瘘管形成。直接给予胃肠内营养可能导致癌细胞扩散。针对恶性肿瘤的治疗方法包括化疗和放疗，如紫杉醇注射液、顺铂注射液等。
3.放射性肠炎
放射性肠炎是由于盆腔器官接受放射线照射后引起的肠道损伤，会导致肠黏膜屏障受损，进而影响食物吸收和水盐代谢，严重时会引起电解质紊乱。电解质紊乱可以通过口服补液盐溶液来纠正，需要监测患者的尿量和电解质水平以调整治疗方案。
4.克罗恩病
克罗恩病是一种慢性炎症性疾病，病变呈节段性分布，反复发作，易发生肠穿孔，此时若给予胃肠外营养，会导致炎症因子进一步激活，加重病情。患者可以在医生指导下服用美沙拉嗪缓释颗粒、奥沙拉秦钠胶囊等氨基水杨酸类非甾体抗炎药缓解不适症状。
5.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，在结肠部位出现溃疡点，如果此时给予胃肠外营养，可能会加剧炎症反应，不利于疾病的恢复。患者可以遵医嘱使用醋酸龙注射液、氢化可的松注射液等糖皮质激素类药物减轻炎症反应。
建议定期复查以监测病情变化，必要时可行结肠镜检查以评估瘘口愈合情况。
2024-02-24 18:52
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