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胃底静脉曲张怎么回事
补充说明：胃底静脉曲张怎么回事
2025-02-08 15:02
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巩尧瑶 副主任医师 江苏省人民医院 三甲
擅长：消化道早癌的内镜下切除（ESD）术；肝硬化食管胃底静脉曲张的内镜下治疗；痔疮的内镜下治疗；慢性萎缩性胃炎的诊治；HP的治疗
提问
胃底静脉曲张可能是由门脉高压、血管壁结构异常、长期饮酒、慢性肝病等引起的。
1.门脉高压
门脉高压是导致胃底静脉曲张的主要原因，当门静脉压力持续升高时，胃底的静脉会因承受压力而扩张、变形，形成曲张。
2.血管壁结构异常
血管壁结构异常可能导致胃底静脉壁变薄，易于扩张。这种情况下，即使门脉压力不高，也可能出现胃底静脉曲张。
3.长期饮酒
长期大量饮酒会损害肝脏功能，导致肝硬化等慢性肝病的发生。这些疾病会影响肝脏的正常代谢和解毒功能，进而引起门脉高压。
4.慢性肝病
慢性肝病如肝硬化、病毒性肝炎等会导致肝脏组织受损和纤维化，进而影响肝脏的血液循环。当肝脏功能下降时，门脉血液回流受阻，导致门脉高压，并可能引发胃底静脉曲张。
建议定期进行腹部超声检查以监测病情变化。在日常生活中应避免食用过硬或过热的食物，以免增加消化道出血的风险。同时要保持良好的生活习惯和规律作息时间。
2025-02-08 15:04
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。 肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。 肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。 门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。 (一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。 (二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。 (三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
常见检查：
就诊科室：消化、心血管内科
