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肝外胆管结石怎么治疗效果好点
补充说明：肝外胆管结石怎么治疗效果好点
2024-07-08 13:53
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程远 副主任医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：肝胆胰脾良恶性肿瘤。
提问
肝外胆管结石的治疗措施包括手术切除、内镜下取石术、腹腔镜胆囊切除术等。
1.手术切除
肝外胆管结石较大时，可能需要通过外科手术将病变部位切除。例如，开腹手术或腹腔镜手术。手术切除是直接移除胆管内的结石，恢复胆汁流通，缓解疼痛和其他症状。此方法适用于较大的结石无法自行排出的情况。对于无法自行排石且伴有严重并发症的患者，如反复发作的胆绞痛、黄疸等，可考虑手术切除。
2.内镜下取石术
内镜下取石术通常采用十二指肠镜进入胆总管，使用器械取出结石。有时需配合胆道扩张术。该技术利用内窥镜设备深入体内，直接观察并取出胆管内的结石，减少创伤和恢复时间。适合于较小的结石或位于胆总管中段的结石。对于位置较浅、直径小于1cm的结石，以及部分无法耐受开放性手术的患者，内镜下取石术是一种有效的选择。
3.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是在腹部打孔，插入微型摄像头和工具，移除胆囊。有时会同时处理胆管结石。此方法通过微创手段移除胆囊及可能存在的结石，减轻炎症反应。适用于大多数慢性胆囊炎伴胆囊结石的患者。对于无症状但存在胆囊结石的患者，或者有症状但不适合其他非手术治疗的患者，腹腔镜胆囊切除术是一个常见的选择。
术后应遵循医嘱，注意饮食调整，避免高脂食物，保持规律作息，以促进身体康复。此外，定期复查也非常重要，以便及时发现并处理任何复发或新发的胆管结石。
2024-07-08 16:21
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肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。
