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直肠癌区域淋巴结
补充说明：直肠癌区域淋巴结
a******W 2024-01-04 17:28
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李幸君 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
直肠癌是指源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，发生率位于消化道恶性肿瘤的第3位。直肠癌常见的转移途径是直接蔓延和淋巴转移，其中最常见的转移途径为淋巴转移，可转移到腹腔动脉或闭孔神经旁淋巴结、髂内淋巴结等。
一、直接蔓延
1.侵犯浆膜层：癌肿浸润至浆膜层时即有种植与远处转移的可能，如肝、肺、骨等处。
2.累及邻近组织：当癌肿突破肠壁肌层时，即可沿此层扩散到附近的脂肪组织、小血管、小肠以及前列腺等部位。
二、淋巴转移
1.腹腔动脉或闭孔神经旁淋巴结：约占直肠癌转移性淋巴结的50%，癌肿越过肠系膜上动静脉的前缘，向两侧移动并向前下方浸润时，常可破坏该处淋巴结。此外，癌肿也可通过肠系膜下动脉分支而累及其前方淋巴结，这种转移方式在临床上较为常见。
2.骼内淋巴结：约占直肠癌转移性淋巴结的40%左右，癌肿穿透肠壁浆膜面时，主要累及左侧骼内淋巴结，亦可累及右侧骼内淋巴结。如果癌肿沿肠壁环形浸润，可同时累及左右侧骼内淋巴结。
3.骼外淋巴结：约8%-9%的患者可出现此种转移，癌肿穿过肠壁浆膜进入盆腔后，可沿髂内外动脉及其分支播散，首先累及同侧的骼外淋巴结，然后可再进一步转移到腹股沟浅、深淋巴结，甚至脐周淋巴结。
4.其他：部分患者还可因癌肿浸润肠管，并随大便排出肠腔，脱落至肠系膜中，可通过门静脉系统而发生肝转移；或者癌肿破溃，经肛门脱出，脱落至腹腔内，从而发生腹腔内种植转移。
三、血行转移
少数情况下，直肠癌晚期可以发生血行转移，比如肝脏、骨骼、肺脏等多个器官，预后较差。
对于早期发现的直肠癌患者，建议及时进行根治性切除手术治疗，术后根据病情制定合适的放疗、化疗方案，以预防复发和转移。而对于局部进展期的直肠癌患者，则需要先进行新辅助化疗，缩小病灶后再考虑手术治疗。
2024-01-04 17:28
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