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脊髓缺血怎么治疗？
补充说明：脊髓缺血怎么治疗？
a******W 2024-01-24 11:54
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医生回答(1)
张求思 主治医师 三甲
擅长：神经内科
提问
脊髓缺血可采取经皮穿刺椎间孔切开减压术、脊髓内注射神经营养因子、血管扩张术、抗凝治疗、神经营养药物治疗等治疗措施。
1.经皮穿刺椎间孔切开减压术
此手术通过移除受压迫的神经根周围组织来缓解对脊髓的压力，从而改善血液循环。具体包括定位病变部位、局部麻醉、切开皮肤、暴露椎间孔、切除部分骨质、扩大椎管至神经根无张力状态。当脊髓缺血是由突出的椎间盘或其他原因导致的神经根压迫引起时，可考虑使用。
2.脊髓内注射神经营养因子
神经营养因子能促进受损神经再生修复，适用于因外伤等原因引起的急性期脊髓损伤。将营养因子选择性注入受损区域，在专业人员监控下执行。对于急性期脊髓损伤患者存在一定的效果。在使用过程中需监测可能出现的不良反应，并根据医嘱调整剂量。
3.血管扩张术
血管扩张术通过使狭窄或阻塞的动脉恢复正常直径，增加血液供应以减少脊髓缺血。该过程通常采用导引导丝和球囊导管，在X线监视下将球囊送至狭窄处后充盈以扩张狭窄部位。主要针对由动脉粥样硬化等疾病导致的慢性脊髓供血不足。实施前应评估患者的心脏功能及可能的风险，并制定相应预案。
4.抗凝治疗
抗凝治疗可以预防血栓形成，防止进一步的脊髓缺血。常用的抗凝药物包括华法林、利伐沙班等，需要根据患者的出血风险和病情特点个体化调整剂量。主要用于预防继发于深静脉血栓形成的脊髓缺血事件。监测凝血指标变化是必要的，同时注意观察是否有出血倾向。
5.神经营养药物治疗
神经营养药物有助于促进受损神经元的功能恢复，如甲钴胺片、维生素B12等，能够滋养神经细胞，加速其新陈代谢。对于存在长期脊髓缺血症状者有较好的疗效。遵循医嘱定期服用，同时注意观察是否出现过敏反应。
在脊髓缺血的情况下，应立即就医寻求专业神经外科医师的帮助。上述提及的所有治疗方法都需要在严格的专业指导下进行，确保安全有效地解决相关问题。
2024-03-23 23:33
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