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【糖尿病足感染用什么抗生素？】
补充说明：【糖尿病足感染用什么抗生素？】
a******W 2024-02-27 11:59
糖尿病足 金黄色葡萄球菌 念珠菌感染 缺陷 革兰阴性杆菌感染
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医生回答(1)
羊玮 主治医师 三甲
擅长：骨科
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【糖尿病足感染用什么抗生素？】糖尿病足患者发生感染时，可根据细菌培养和药敏试验的结果选择敏感的抗生素进行治疗。如果没有条件做细菌培养及药敏试验，则可经验性地使用广谱抗生素或联合用药的方法来控制感染。
一、根据细菌培养和药敏试验结果选药
1.革兰氏阳性球菌：如金黄色葡萄球菌等，可遵医嘱选用苯唑西林钠胶囊、阿莫西林胶囊等青霉素类药物，以及注射用头孢呋辛钠、注射用盐酸万古霉素等头孢类药物。
2.革兰阴性杆菌：如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等，可遵医嘱选用哌拉西林他唑巴坦片、头孢哌酮钠舒巴坦钠、亚胺培南-西司他丁钠等药物。
3.厌氧菌：如脆弱拟杆菌等，可遵医嘱选用甲硝唑片、替硝唑片、奥硝唑片等硝基咪唑类药物。
4.真菌：常见于念珠菌感染，可遵医嘱选用氟康唑分散片、伏立康唑片等药物。
二、经验性用药
如果不能及时做细菌培养和药敏试验，可在医生指导下采取经验性的抗菌治疗。对于轻度感染且无免疫功能缺陷者，一般可遵医嘱采用一种窄谱的杀菌剂进行治疗。而对于有免疫功能缺陷者，通常需要联合应用两种或两种以上的杀菌剂来进行治疗。
1.单一杀菌剂：若为轻中度感染，可遵医嘱仅用一种杀菌剂，如革兰氏阳性球菌感染首选青霉素类药物，而革兰阴性杆菌则优先考虑第三代头孢菌素类药物，比如注射用头孢曲松钠、注射用头孢噻肟钠等。
2.联合用药：对于重度感染，尤其是有免疫功能低下的情况，建议遵医嘱联合两种或两种以上杀菌剂同时治疗，如革兰氏阳性球菌常联合应用青霉素类与喹诺酮类药物；革兰阴性杆菌感染时，常联合应用第三代头孢菌素类、氨基糖苷类、碳青霉烯类药物。另外还可遵医嘱联合应用磷霉素氨丁三醇散与伏立康唑片一起治疗念珠菌感染。
糖尿病足是因周围神经病变和(或)血管病变引起足部溃疡和(或)深层组织的感染乃至坏疽的一种严重并发症，临床上以足部发黑、溃烂为主要表现。一旦确诊应积极在专业医师指导下接受综合治疗，包括血糖管理、改善下肢循环、营养支持等。
2024-02-27 11:59
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①难愈性创面的治疗，如足靴区溃疡、糖尿病性溃疡、褥疮、窦道、肛门会阴部创面及其他难以愈合的创面。②切口愈合障碍的治疗，如切口感染、切口脂肪液化、切口张力过大、术后使用糖皮质激素、化疗药物、合并低蛋白血症、贫血以及重要脏器功能障碍。③预防和减少手术疤痕。
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1.由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指（趾）甲感染，如：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病口角炎、外耳炎。由于本品对革兰阳性菌有抗菌作用，可用于此类细菌引起的继发性感染。2.由酵母菌（如念珠菌等）和革兰阳性细菌引起的阴道感染和继发感染。
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