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『胰腺癌应该检查什么项目？』
补充说明：『胰腺癌应该检查什么项目？』
a******W 2024-02-07 14:18
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孙印 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『胰腺癌应该检查什么项目？』胰腺癌是常见的恶性肿瘤之一，在临床上主要通过实验室检查、影像学检查、病理诊断等方法进行确诊。由于胰腺癌早期无特异性临床表现，且进展较快，因此一旦出现腹痛、消瘦、乏力等症状，建议及时到医院就诊。
一、实验室检查
1.血常规：如果患者存在消化道出血或胆管梗阻时，则可表现为贫血症状，如红细胞及血红蛋白降低；白细胞计数增高则提示可能存在感染情况；肝功能损伤严重者还可有凝血功能障碍，导致血小板减少等情况发生。
2.生化指标：包括血糖、甘油三酯、胆固醇、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、CA19-9(糖类抗原19-9)等指标，其中CA19-9对胰腺癌的辅助诊断价值较高，但敏感性和特异性均不高，仅作为参考依据。
3.肿瘤标志物：除上述提到的CA19-9以外，还有CEA(癌胚抗原)、CA50(癌相关抗原50)和CA724(胃肠道癌抗原724)，当以上数值异常升高时，可以辅助判断是否存在胰腺癌的情况。
二、影像学检查
1.腹部超声：能显示胰腺形态改变以及占位病变，还可以观察到肿大淋巴结及腹腔内游走脾脏等情况，并可用于监测治疗效果。
2.腹部平片：主要用于发现由胆囊结石、胆总管结石所致的黄疸，或者由胆汁排泄受阻而引起的陶氏区显影等情况。
3.CT：为目前首选的确诊方法，能够清晰地显示胰腺及周围器官结构，对于病灶大小、位置、范围准确度高，同时还能明确是否有远处转移等情况。
4.MRI：一般不用于胰腺癌术前分期，但在术后随访中具有重要作用，尤其是磁共振胰胆管造影(MRCP)，在确定胆管是否被侵犯方面优于其他影像学检查。
5. PET-CT：即正电子发射计算机断层扫描仪，属于功能性影像学检查，其原理是在PET图像上将葡萄糖代谢与硫氧嘧啶核素结合成示踪剂，注射入人体后利用放射性仪器探测病变组织摄取程度，从而提供有关病变的功能信息，有助于评估肿瘤切除可能性、预测肿瘤复发概率。
三、病理诊断
主要是经皮细针抽吸活检(FNA)、经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)-胰腺活检术、超声内镜引导下行细针穿刺活检，这三种方式取得的标本可以在手术前帮助医生明确疾病性质，指导后续治疗方案的选择。
2024-02-07 14:18
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