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极低密度脂蛋白胆固醇高是怎么回事
补充说明：极低密度脂蛋白胆固醇高是怎么回事
a******W 2024-11-12 15:23
胆固醇高 血脂异常 家族性高胆固醇血症 糖尿病 甲状腺功能减退
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
极低密度脂蛋白胆固醇高可能是由饮食习惯导致的继发性血脂异常、家族性高胆固醇血症、糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.饮食习惯导致的继发性血脂异常
长期摄入高脂肪、高糖食物会导致热量过剩，转化为甘油三酯储存于肝脏中，从而引起血脂水平升高。调整饮食结构，减少高脂肪、高糖食物的摄入，增加膳食纤维和蔬果摄入量，有助于改善血脂水平。
2.家族性高胆固醇血症
家族性高胆固醇血症是一种遗传性疾病，由于基因突变导致脂质代谢障碍，使低密度脂蛋白受体功能降低或缺乏，导致血液中的低密度脂蛋白不能被有效清除，进而引起血脂水平升高。针对该病因的治疗方法主要是使用他汀类药物如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀胶囊等来降低低密度脂蛋白胆固醇水平。
3.糖尿病
糖尿病患者胰岛β细胞受损，导致胰岛素分泌不足或机体存在胰岛素抵抗，使得葡萄糖利用减少，机体为维持正常血糖水平而通过分解脂肪产生能量，其中间代谢产物包括甘油三酯，因此可出现血脂增高。对于糖尿病患者的血脂管理，需要控制血糖水平，可通过口服降糖药如格列齐特缓释片、盐酸二甲双胍片等进行治疗。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成与分泌减少，反馈性地刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴，促进皮质醇分泌增多。皮质醇具有抑制高密度脂蛋白合成的作用，同时也能促进肝内甘油三酯的合成和外周组织对甘油三酯的摄取，从而使血脂水平上升。补充甲状腺激素是主要的治疗方法，常用的有左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
5.肾病综合征
肾病综合征患者肾脏过滤功能受损，无法有效地清除体内废物和液体，导致水分潴留和尿液减少。这会影响脂蛋白的代谢，使其在血液中的浓度升高。常用利尿剂如片、氢片等以减轻水肿，同时需注意电解质平衡。
建议定期监测血脂水平，保持均衡饮食，避免过度摄入高脂肪食物。必要时，可在医生指导下服用辛伐他汀片、洛伐他汀片等降脂药物进行调理。
2024-11-12 15:23
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血脂主要指血浆内的胆固醇和甘油三酯。血脂虽仅占全身脂类的极小部分，但因其与动脉粥样硬化的发生、发展有密切关系，故备受公众关注。
症状起因：从原因上分，一类是由遗传因素所决定;另一类则取决于后天的环境因素。后一类占大多数。主要由四方面因素造成：①生活方式，包括膳食营养、体力活动、精神应力、情绪变化、烟酒嗜好等;②药物作用，诸如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等;③内分泌代谢障碍，主要有糖尿病、甲状腺功能异常、肥胖、高尿酸血症等;④某些疾病，如肾病综合红斑狼疮、骨髓病等。此外，血脂(蛋白)的测定可明显受实验室和受检者取血时状况的影响。抽血应在保持平素饮食半个月、禁食12小时后进行，前一天不饮酒和作剧烈活动;正常情况下，血脂(蛋白)水平可有增减10%的波动，实验室允许有3%-5%的变异。糖尿病：尤其是2型糖尿病伴肥胖症者，血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高，而高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白a降低。肾病综合征：肾病综合征时血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显升高，甘油三酯也升高。与肥胖的关系肥胖人的脂肪代谢特点是：血浆游离脂肪酸升高，胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分普遍增高。说明脂肪代谢紊乱。肥胖人的血浆胆固醇水平在5.2毫摩尔升以上的可占55.8%。男子在60岁以后，女子在50岁以后，血浆胆固醇水平都将显著升高。患肥胖病时，机体对游离脂肪酸的动员利用减少，血中的游离脂肪酸积累，血脂容量升高。碳水化合物引起的高甘油三酯血症的病人容易肥胖。当这类病人进食的碳水化合物较多或正常时，血浆的甘油三酯升高;而减少碳水化合物的摄入量，高脂血症就可好转甚至消失。同样，体重下降也能使这些病人的血浆甘油三酯下降至正常水平。血浆胆固醇和甘油三酯的升高与肥胖程度成正比。血脂水平的下降对于防止动脉粥样硬化及冠心病都具有重要意义。所以说肥胖者控制饮食、减轻体重是十分必要的。
可能疾病：家族性混合型高脂血症 高脂蛋白血症 脂肪营养不良 海洛因肾脏病 脂肪肝
就诊科室：血液
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
阿托伐他汀钙片
1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
