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「胃淋巴瘤早期胃镜提示？」
补充说明：「胃淋巴瘤早期胃镜提示？」
a******W 2024-03-13 16:22
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医生回答(1)
杨秋绍 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「胃淋巴瘤早期胃镜提示？」胃淋巴瘤是发生于胃的恶性肿瘤，早期胃镜检查可见黏膜隆起或扁平斑块状病变。胃淋巴瘤病因尚未明确，可能与遗传因素、感染因素等有关，临床表现主要为上腹痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气、食欲不振、消瘦等症状。如果出现上述症状建议及时就医，在医生指导下进行治疗。
一、病理类型
1.髓样癌：约占30%，可呈息肉型浸润性生长，表面有糜烂和溃疡形成，常累及整个胃壁，其细胞学特征为具有黏液产生能力的黏膜下层淋巴组织。
2.结节性淋巴瘤：约占65%-85%：一般情况下，结节大小并不反映肿瘤的实际体积，多数结节较小而密集，也可散在分布且较大，但总体而言，结节直径<1cm者居多。根据结节外观可分为五种基本形态：均质回声、低回声伴钙化、高回声、混合性回声以及强回声，后三种情况伴有网格状结构显示。
二、影像学检查
1.超声内镜：可以观察到胃腔外肿物向腔内突出的程度，并判断胃淋巴瘤是否侵犯至浆膜面，有助于评估手术切除的可能性。
2.胸部CT：主要用于发现肺部转移灶，对于术前分期也具有一定价值。
三、其他检查
1.腹部强化CT：除用于术前行分期外，还可用于术后疗效评价，如存在胃淋巴瘤病史，复查时会发现原发部位病灶明显缩小，即为有效的情况。
2.骨扫描：主要用于监测胃淋巴瘤患者是否存在远处器官转移，如肝、脾、骨骼等处是否有异常代谢灶。
4.病理活检：经胃镜取活检组织行病理检查是确诊胃淋巴瘤的主要依据，通常采用NOM法，即将穿刺针通过电子胃镜活检孔道进入胃腔取材，此方法创伤小、痛苦少，可在门诊即可完成。
临床上常用化疗药物包括长春新碱、环磷酰胺、放线菌素D、阿霉素等，需遵医嘱用药。此外，若胃淋巴瘤局限在黏膜层，未侵入固有肌层，可行内镜黏膜下剥离术；若已穿透黏膜肌层到达黏膜下层甚至固有肌层，则需要进行外科手术治疗。
2024-03-13 16:22
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