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脑胶质瘤术后并发症
补充说明：脑胶质瘤术后并发症
a******W 2024-01-09 16:26
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医生回答(1)
姜慎烁 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
脑胶质瘤是颅内比较常见的恶性肿瘤，对于脑胶质瘤患者来说，在手术切除以后可能会出现一系列的并发症。由于发生时间不同、部位不同，所以临床表现也会有所差异。
一、早期并发症
1.神经功能缺损：在进行开颅脑胶质瘤切除术时，如果对语言中枢产生损伤，就会导致患者语言表达和理解能力下降；如果损伤运动中枢，则会导致肢体活动不便等。一般需要遵医嘱使用甲钴胺片营养神经，并配合针灸治疗。
2.癫痫发作：因为癫痫发作与脑胶质瘤本身有关，也可能是术中牵扯到大脑皮层所致。一旦发现有癫痫发作的情况，要及时给予抗癫痫药物如丙戊酸钠口服溶液控制病情发展。
3.颅内出血：主要是因为在做开颅脑胶质瘤切除术的过程中，血管损伤后止血不彻底引起。可应用甘露醇注射液脱水降颅压，必要时需再次行开颅脑胶质瘤切除术清除积血。
4.感染：主要表现为发热、头痛以及局部红肿热痛等症状。通常需要遵医嘱静脉输注抗生素消炎治疗，比如头孢拉定胶囊、阿莫西林胶囊等。
5.硬膜撕裂或渗漏：主要是因为脑胶质瘤紧邻于硬脑膜，而硬脑膜下有大量的蛛网膜颗粒，所以在剥离硬脑膜过程中容易造成硬脑膜撕裂或者出现硬膜外液体渗出等情况。此时应及时修补硬脑膜并放置引流管引流出积聚在硬膜下的血液及渗出物。
6.脑脊液鼻漏：主要是因为脑部手术破坏了正常的脑组织结构，从而导致脑脊液通过鼻腔流出的现象。轻症者可以采用无菌棉球压迫鼻腔来帮助缓解症状，重症者则需要采取脑脊液鼻漏修补术治疗。
二、晚期并发症
1.脑积水：主要是因为脑胶质瘤靠近脑室，或者是术中为减压而挤压脑室所引起的。若影响正常生活，可以通过脑室腹腔分流术改善。
2.吞咽困难：常是因为术中损伤面瘫所致，严重者还会影响进食。建议给予流食或半流食，以补充机体所需能量，待身体恢复后积极锻炼咽喉肌肉。
3.偏瘫：通常是因术中损伤脑组织所致，需要加强肢体康复训练，促进肢体功能恢复。
除了以上常见并发症以外，部分患者还会同时合并应激性溃疡、精神障碍等。因此，当患者出现上述不适症状时，一定要及时告知医生并积极配合处理。
2024-01-09 16:26
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脑胶质瘤(脑胶质细胞瘤)约占颅内肿瘤的46%，在1996年第三届(悉尼)国际肿瘤控制大会总结的资料中统计，脑胶质瘤的发病率为3～10/10万，占全身恶性肿瘤的1%～3%，手术加放化疗的平均生存期仅为8～11个月。脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，综合发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁。大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23 .9%，主要为管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。
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因能够通过血脑屏障，故对脑瘤（恶性胶质细胞瘤、脑干胶质瘤、成神经管细胞瘤、星形胶质细胞瘤、室管膜瘤）、脑转移瘤和脑膜白血病有效，对恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤，与其它药物合用对恶性黑色素瘤有效。
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