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胆脂瘤型中耳炎怎么治疗
补充说明：胆脂瘤型中耳炎怎么治疗
2024-07-08 13:12
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党华 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：1.慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻中隔偏曲及慢性鼻炎鼻内镜微创手术；2.过敏性鼻炎、腺样体肥大，慢性咽炎、声带小结、声带息肉、鼾症的药物及手术治疗； 3.鼻咽癌及其它咽喉部、头颈部肿瘤的诊断与手术；鼻整形术、中耳炎手术治疗；3.声带小结 声带息肉门诊微创小手术，鼓膜穿孔门诊耳内镜下微创修补等 4.有关传导性聋的听力重建，耳硬化人工镫骨置换的听力康复、人工耳蜗植入、侧颅底手术、耳廓整形、中外耳成形,咽鼓管球囊扩张术、振动声桥植入术等方面治疗的具体引导。
提问
胆脂瘤型中耳炎可以通过鼓室成形术、乳突根治术、抗生素治疗等方法进行治疗。
1.鼓室成形术
鼓室成形术通过清除病变组织、重建听力通道来治疗胆脂瘤型中耳炎。手术通常在局部麻醉下完成，包括切开外耳道、清理中耳腔等步骤。此手术主要目的是去除胆脂瘤并修复受损的听骨链，恢复听力功能。通过切除病灶，防止其继续扩大影响周围结构。适用于胆脂瘤较小且未侵犯重要结构的患者，可有效改善听力障碍。
2.乳突根治术
乳突根治术是彻底清除乳突及中耳病变组织的手术方法，常用于胆脂瘤型中耳炎。手术需打开乳突骨质，清除病变组织。该手术旨在完全清除胆脂瘤及其周围的坏死组织，预防并发症的发生。通过彻底清创，减少感染源，保护周围正常组织。对于较大或已侵入颅底的胆脂瘤，以及伴有严重并发症者，如面瘫、脑膜炎等，是必要的治疗手段。
3.抗生素治疗
抗生素治疗使用敏感的抗生素如阿莫西林、头孢克肟等控制感染，一般口服或静脉注射给药。抗生素能抑制细菌生长，减轻炎症反应，缓解症状。针对胆脂瘤引起的继发性感染，有助于控制病情发展。轻度至中度的胆脂瘤型中耳炎，在无并发症时，可通过抗生素治疗配合其他非手术疗法缓解症状。
术后应定期复查，监测听力变化和有无复发迹象。同时注意保持良好的生活习惯，避免吸烟和过度用耳，以降低再次发病的风险。
2024-07-08 16:16
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向医生提问
慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
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