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柏怀 主治医师 三甲

擅长:肿瘤科

提问

临床上早期的喷门胃癌患者通常没有症状或仅有非特异性上消化道不适症状,如反酸、嗳气等。随着病情进展可出现一些随癌肿逐渐长大而产生的症状,以及伴随癌细胞转移而发生的一些远处转移灶的相关表现。
一、局部表现
1.上腹疼痛:常以胀痛为主,进食后减轻,部分患者反而感觉舒适,容易与慢性胃炎相混淆,需仔细观察鉴别。
2.进食不畅感及哽噎感:由于肿瘤逐渐增大阻塞食管腔隙引起,开始时呈进硬食或半流食困难,后期发展为吞咽困难,并有食物潴留在食管内发霉腐烂味臭,甚至出现呕恶、恶心等症状。
3.胃出血:晚期喷门胃癌侵及血管引起小量渗血,或大便隐血阳性;若发生侵蚀性溃疡,则可引起呕血、黑便等较大量失血,严重者可出现急性吐血和暗红色血便。
4.幽门梗阻:常见于贲门癌,主要表现为持续性呕吐,初起时呕吐内容物较多,以后渐加重,呕吐不能缓解,常伴有脱水、营养不良、消瘦等恶病质征象。
5.腹部包块:多数是瘤体本身,但亦可在贲门癌晚期因并发幽门梗阻、肠梗阻、胆系感染、黄疸或远处转移形成巨大肿块。
6.其他:少数病例可无任何症状,仅在常规体检时偶然发现。
二、转移灶相关表现
1.肝转移:早期可无明显症状,中晚期可呈现食欲减退、厌油、乏力、上腹不适、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、右上腹疼痛等症状,同时可伴发胆囊肿大、皮肤巩膜黄染、腹水、肝硬化等现象。
2.肺转移:早期可无症状,中晚期可呈现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸闷、发热、盗汗、体重下降、消瘦等现象。
3.骨转移:早期可无症状,中晚期可呈现骨骼变形、剧烈疼痛、病理性骨折、脊髓压迫症等现象。
此外,还可能出现肾转移、卵巢转移等情况,女性可出现下肢水肿、阴唇及大腿内侧转移结节、闭经、溢乳、男性化等内分泌失调的表现。

2024-01-09 16:26

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