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【断指再植？】
补充说明：【断指再植？】
a******W 2024-02-27 12:00
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医生回答(1)
干慎 主治医师 三甲
擅长：骨科
提问
【断指再植？】如果手指被机器绞伤或者刀砍伤后出现离体的情况，需要立即进行断指再植。在临床上主要是通过显微外科技术将离体的手指重新接回机体，并使其恢复功能。一般情况下，在48小时内完成手术效果较好。
一、适应证
1.肢体血循环良好：肢体远端动脉搏动良好，且有良好的血液循环，有利于组织存活。
2.无严重污染：断指保存时间不宜过长，否则容易导致细菌感染和组织坏死，通常以30分钟以内为宜。如果是冬天，气温较低时可以适当延长到60分钟以上，但最长不能超过90分钟。
3.无明显缺损：断指的长度应保证至少5mm，否则无法进行吻合，否则会因创面小而影响愈合。
二、术前准备
1.积极抗休克治疗：如输液、输血等，使患者血压保持在一定水平，防止失血性休克的发生。
2.备血及药物配制：根据医嘱应用抗生素预防感染，如青霉素钠注射液、头孢唑林钠氯化钠注射液等；同时准备好相应的器械、药品以及敷料。
三、断指再植操作步骤
1.清创：用生理盐水冲洗伤口，清除异物，去除失活或失去活力的组织，然后修剪断指周围皮肤，注意保护好断指软组织。
2.血管吻合：寻找并游离背侧静脉干，分别于其近心端高位结扎，切断，然后分别在掌浅弓与尺侧腕屈肌腱之间作纵行切口，寻找到掌深弓及其伴行神经，分别予以缝扎并剪除，依次找出各条手指固有血管，并将其游离出来，若断指无明显损伤，可直接移植于健侧手掌中，若断指损伤较重，则需做第二足趾背侧移植皮瓣修复之。
3.神经吻合：仔细分离神经束膜，保留神经束膜，逐个吻合神经束支，直至完全吻合为止。
4.肌腱吻合：分别游离各指伸肌腱，将其余各指内收肌腱移位至拇指处，分别包埋各指伸肌腱，最后缝合并拢即可。
术后护理包括制动固定、观察病情变化、合理饮食等，有助于促进断指部位快速恢复健康状态。
2024-02-27 12:00
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