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『多发性骨髓瘤的症状？』
补充说明：『多发性骨髓瘤的症状？』
a******W 2024-02-07 14:18
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汲耀全 主治医师 三甲
擅长：全科
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『多发性骨髓瘤的症状？』多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，主要临床表现为骨骼损害、肾功能损伤、贫血和出血倾向。此外，还存在感染、高钙血症以及淀粉样变性等并发症。
一、骨骼损害
1.溶骨性破坏：是常见的早期症状，可导致病理性骨折的发生。随着病情进展，患者还可出现骨骼疼痛的表现，夜间或活动后加重，常影响睡眠质量。
2.假性动脉瘤及夹层动脉瘤：常见于胸腰椎部位的血管，容易引起破裂，从而造成致命后果。
3.骨质疏松：由于单核巨噬系统活跃，大量破骨细胞作用于骨组织，使成骨细胞受抑制而致骨质破坏明显，并且伴有骨质溶解，形成广泛的弥散性骨质破坏，因此患者易发生自发性压缩骨折。
4.髓腔硬化：病变累及长管状骨干时，髓腔内广泛纤维蛋白沉积，骨小梁被压扁呈梳状，称为髓腔硬化。
5.骨膜下新骨形成：为特征性的X线表现，可见到骨质局限性增生，其外有薄层新月形透亮区，即为骨膜反应所致。
6.软组织肿块：部分患者在进行影像学检查时发现局部软组织中有异常肿物影，如颅骨无定形低密度区，增强扫描后不均匀强化，提示可能发生了软组织肿块。
二、肾功能损伤
因为肿瘤细胞分泌破骨细胞刺激因子，激活破骨细胞，加速破骨过程，导致大量单核巨噬细胞浸润，释放多种溶骨介质，致使肾脏产生继发性甲状旁腺激素增多，进一步促进破骨细胞活性增加，最终导致肾功能衰竭。
三、贫血和出血倾向
因长期反复发作的溶骨性破坏，导致红骨髓造血受抑，加上肿瘤细胞的生长迅速和无限繁殖，消耗了大量的营养物质，进而引发贫血；同时，由于肿瘤细胞侵犯了正常的免疫机制，使得机体免疫力下降，也可能会诱发出血倾向。
四、感染
主要是细菌感染，当并发真菌感染时，则可能出现念珠菌肺炎、肺孢子虫肺炎、曲霉感染等情况。
五、高钙血症
由于破骨细胞过度活化，导致大量破骨细胞进入血液循环，再加上肿瘤细胞合成大量PTH，促使肠道重吸收钙离子过多，从而造成高钙血症的情况。
六、淀粉样变性
晚期患者会出现肢体麻木、无力等症状，严重者还会累及其他器官，甚至会危及生命。
除此之外，若不及时治疗，随着疾病的不断进展，还有可能导致心肌淀粉样变性、急性胰腺炎、胆囊积液、肝脾肿大、呼吸困难、意识障碍等情况发生。所以一旦确诊为该病，就需要及时遵医嘱进行针对性处理。
2024-02-07 14:18
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