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胆管下段堵塞多为什么情况
补充说明：胆管下段堵塞多为什么情况
2023-08-28 16:05
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
胆管下段堵塞多考虑是胆管结石引起的，也可能是胆管炎、胆管狭窄、胆管息肉、胆道肿瘤等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、胆管结石
若是日常生活中长期不吃早餐，可能会使胆汁浓度过高，容易诱发胆管结石，会影响胆汁的正常代谢，使胆汁淤积，会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状。患者可遵医嘱口服消炎利胆片、熊去氧胆酸片等药物进行改善，还可以通过胆囊切除术治疗。
2、胆管炎
如果患者身体免疫力比较低，可能会使细菌入侵诱发胆管炎，会出现腹痛、寒战、高热等不适症状，还可能会伴随恶心、呕吐、食欲不振等现象。患者可遵医嘱口服头孢拉定胶囊、头孢克肟分散片等药物进行改善，还要注意三餐规律，避免暴饮暴食。
3、胆管狭窄
如果患者存在胆管狭窄的情况，可能会导致胆汁排出受阻，从而出现胆管堵塞的现象。建议患者及时去正规医院，通过手术的方式进行治疗，比如胆管切开引流术、胆肠吻合术等。
4、胆管息肉
若是胆管部位长期受到炎症刺激，可能会使胆管黏膜发生病变，会出现胆管息肉，会出现胆绞痛、恶心、呕吐等不适症状。患者可遵医嘱口服头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等药物进行改善，必要时可以通过腹腔镜下胆管切开术治疗。
5、胆道肿瘤
如果胆道部位长期受到炎症刺激，可能会诱发胆道肿瘤，会出现腹痛、黄疸等不适症状，随着病情发展，会出现胆道梗阻的情况。患者可去正规医院通过手术切除肿瘤的方式进行治疗，术后要注意局部清洁卫生，穿宽松棉质衣物。
建议患者及时就医治疗，以免延误病情。患者日常需注意休息，避免熬夜，同时还需注意保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。
2023-08-28 20:20
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腹胀(abdominaldistention)即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌无力引起，小儿腹胀多以气胀最为多见。 流行病学： 为儿科常见症状之一，可由多种病因引起，常为多种疾病的首发症状。
症状起因：一、病因：一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气)，肠道内液体的来源有唾液胃液、胆汁、胰液小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。发生肠内积气积液主要有3种情况：机械性肠梗阻功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)腹腔积液。引起腹胀的病因大致可分为以下6种：1.胃肠道疾病(1)胃部疾病：常见于慢性胃炎胃溃疡胃下垂胃扩张及幽门梗阻等。(2)肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。(3)其他：胃肠神经官能症。2.肝、胆与胰腺疾病如急慢性肝炎，肝硬化慢性胆囊炎胆石症及胰腺炎等。3.腹膜疾病常见于急性腹膜炎结核性腹膜炎等。4.心血管疾病常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症肠系膜动脉梗死等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。5.急性感染性疾病如败血症重症肺炎及伤寒等。6.其他可见于手术后肠麻痹、肺气肿哮喘病低钾血症吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应慢性盆腔炎附件炎结缔组织疾病及甲减等。二、发病机制：1.机械性肠梗阻近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体，而出现腹胀。B超钡灌肠、X线立位照片或透视检查，可见小肠内有多个液平面及瘪缩的结肠即可确诊。2.功能性肠瘀胀(麻痹性肠梗阻)主因肠道自主神经系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调如全身重症感染、败血症肺炎脑炎、毒血症或中毒性休克等，引起微循环障碍，胃肠道首先缺血缺氧以致扩张无力而腹胀腹膜炎与腹部损伤(包括手术损伤)后产生肠麻痹气体吸收障碍亦可引起腹胀特别以结肠胀气为主，B超检查、钡灌肠可见结肠充气扩张。3.腹腔积液腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下肝硬化，充血性心力衰竭、门静脉高压腹腔炎症或肿瘤所致。体征与胀气不同。B超检查X线透视见肠管漂浮在腹水中。
常见检查： 胃肠道疾病的超声检查 等渗盐水低压灌肠试验 血清胰腺特异性抗原 电子胃镜 纤维肠镜 聚合酶链式反应
就诊科室：消化、儿科
