发病时间：不清楚
老年人吞咽困难的原因
补充说明：老年人吞咽困难的原因
a******W 2023-09-26 23:16
我要咨询
精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
老年人吞咽困难可能是由中枢神经系统退行性疾病、脑卒中后遗症、食管裂孔疝、慢性心力衰竭、肌营养不良症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.中枢神经系统退行性疾病
中枢神经系统退行性疾病如阿尔茨海默病、帕金森病等，会导致运动协调障碍和肌肉控制减弱，从而引起吞咽困难。针对这类疾病，可以考虑使用抗胆碱酯酶药物进行治疗，如多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等。
2.脑卒中后遗症
脑卒中后遗症是指脑血管意外后出现的一系列功能障碍，包括运动障碍、感觉异常和吞咽困难。这些功能障碍是由于大脑受损导致神经信号传递受阻所致。对于脑卒中后遗症引起的吞咽困难，可采用经皮内镜下胃造口术进行治疗。
3.食管裂孔疝
食管裂孔疝是由膈肌薄弱或缺损导致腹腔内的脏器通过膈食管裂孔进入胸腔所致，当疝囊压迫食管时会引起吞咽困难。对于食管裂孔疝引起的吞咽困难，可通过手术修复膈肌来缓解症状，例如开腹手术中的膈修补术。
4.慢性心力衰竭
慢性心力衰竭患者心脏泵血能力下降，无法将血液有效地泵出心脏，造成体循环淤血，影响食物运输至消化道，进而引发吞咽困难。改善心力衰竭患者的预后的措施包括应用利尿剂如注射液、螺内酯片等，以减轻水肿并提高生活质量。
5.肌营养不良症
肌营养不良症是一组由遗传因素引起骨骼肌变性病，主要表现为缓慢进展的肌肉无力和萎缩，随着病情的发展，会出现吞咽困难的情况。针对肌营养不良症，可以遵医嘱使用辅酶Q10胶囊、维生素E软胶囊等抗氧化剂延缓病情发展。
建议定期进行口腔护理和吞咽评估，以监测吞咽困难的程度和变化。必要时，可在医生指导下进行头颅MRI、颈动脉超声、食管测压等检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-04-12 19:07
举报向医生提问
正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
丁苯酞软胶囊
轻、中度急性缺血性脑卒中。
奥美拉唑镁肠溶片
治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；（反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。）与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
腺苷钴胺片
主要用于巨幼红细胞性贫血，营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
健康问答
