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原发性脑干损伤如何治疗最好的方法
补充说明：原发性脑干损伤如何治疗最好的方法
2024-08-24 23:31
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张双国 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：神经内科疾病
提问
原发性脑干损伤可采取手术治疗、药物治疗、高压氧治疗等方法进行治疗。
1.手术治疗
对于颅内压增高、血肿形成等情况，可能需要进行去骨瓣减压术。此手术通过去除部分颅骨来降低颅内压力。该手术可以缓解因脑组织受压引起的症状，为后续康复创造条件。适用于有明显颅内血肿或其他压迫因素导致严重神经功能障碍的患者。
2.药物治疗
常用药物包括甘露醇等渗透性利尿剂，以减轻水肿；以及等糖皮质激素，用于控制炎症反应。这些药物能够减少脑细胞水肿，稳定病情，促进恢复。适用于轻至中度脑干损伤伴有颅内压增高的患者。
3.高压氧治疗
高压氧治疗通常采用高浓度氧气环境，如每天一次，每次90分钟。其原理是增加血液中的氧气含量，提高脑部供氧量，有助于改善脑功能。适用于无明显禁忌症且意识状态稳定的轻至中度原发性脑干损伤患者。
在处理原发性脑干损伤时，应密切监测患者的神经系统状况，及时发现并处理并发症，同时注意预防感染和其他潜在风险。
2024-08-26 09:20
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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