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间接型颈动脉海绵窦瘘怎样治疗最好呢
补充说明：间接型颈动脉海绵窦瘘怎样治疗最好呢
2024-08-24 23:42
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
间接型颈动脉海绵窦瘘可采取介入治疗、开颅手术、栓塞治疗进行治疗。
1.介入治疗
介入治疗通常采用血管内超声引导下经股动脉穿刺插管至颈动脉，然后使用弹簧圈、球囊等材料封闭瘘口。例如，医生可能会使用弹簧圈来阻断瘘道。通过将特殊材料送入破裂处并形成永久性闭合，以减少血液从颈动脉流向海绵窦的速度，从而缓解症状。适用于那些不适合开颅手术或有严重合并症的患者，如高龄、心肺功能不全等。
2.开颅手术
开颅手术可能涉及切开头皮、骨瓣开窗进入脑部，找到并结扎或切除导致瘘口的异常血管结构。有时需要配合显微外科技术进行精细操作。直接修复受损的血管结构，防止血液继续流入海绵窦，达到治愈目的。对于大型或复杂瘘孔，以及伴有颅内高压或其他结构性病变时，是首选的治疗手段。
3.栓塞治疗
栓塞治疗包括在DSA监视下，利用微导管和微导丝将栓塞物质（如明胶海绵）送到瘘口附近，使其堵塞瘘口。常用药物为聚乙烯醇颗粒。通过注射可吸收的栓塞材料，使瘘口闭合，减少血流冲击力，缓解症状。适用于小型或中型瘘孔，且无明显神经功能障碍的患者。
在接受上述任何一种治疗前，应进行全面评估，确保选择最适合个体情况的方法。同时，术后需密切监测患者的神经系统状况，预防并发症的发生。
2024-08-26 09:22
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间接型颈动脉海绵窦瘘，即累及海绵窦的硬膜动静脉瘘(DAVF)，是Barrow分型的B、C、D型，临床上比较少见。
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