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【细支气管肺泡癌？】
补充说明：【细支气管肺泡癌？】
a******W 2024-01-25 11:06
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医生回答(1)
余奎学 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【细支气管肺泡癌？】细支气管肺泡癌是肺癌的一种特殊类型，是指肿瘤局限于肺内、发生于二级及二级以下支气管内的原发性恶性肿瘤。细支气管肺泡癌的发病率较低，在所有肺癌中约占1%-5%，多数患者有吸烟史。
一、病因
细支气管肺泡癌的发生与长期大量吸烟有关，其次也可能是由于接触石棉、放射线等理化因素导致，此外也可能存在其他发病原因尚未明确。
二、症状和体征
早期可无任何临床表现，当出现咳嗽、咳痰、咯血等症状时，病情通常已经进入进展期，此时常伴有不同程度的呼吸困难、胸痛、发热以及杵状指(趾)等典型呼吸道症状，部分患者还可伴随体重下降、乏力、盗汗、食欲减退等恶病质表现。
三、影像学检查
1.胸部X线：可见肺部边缘模糊不清，并且会出现小结节影或磨玻璃样改变，还可能观察到偏心性蜂窝阴影，若肿瘤侵犯胸膜，则可能出现少量积液。
2.高分辨率CT(HRCT)：HRCT对诊断细支气管肺泡癌较为重要，能够显示肺实质破坏的程度，判断病变范围以及评估是否合并纵隔淋巴结转移。
3.正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)：PET-CT能发现肺外转移灶，如骨、肝、肾上腺等处的微小病灶，有助于制定后续治疗方案。
4.病理活检：经皮肺穿刺获得组织后进行病理活检，可以确诊细支气管肺泡癌，但不建议作为常规检查方法，因为该方法属于侵入性操作，容易引起感染。
四、治疗方法
1.手术切除：如果患者的年龄较轻，身体状况良好，一般首选外科手术切除的方法来治疗细支气管肺泡癌，包括传统的开放性手术和微创的胸腔镜下手术两种方式。
2.化疗：对于不能行手术切除的晚期细支气管肺泡癌患者，可以选择以铂类为基础联合长春瑞滨、吉西他滨或者伊立替康为主的化疗方案。
3.放疗：放疗适用于各期的细支气管肺泡癌患者，尤其是年老或不宜手术者，也可用于术前新辅助放疗缩小瘤体，提高术后生存率。
4.免疫治疗：近年来随着免疫靶向药物的发展，越来越多的研究表明，针对表皮生长因子受体基因突变阳性的细支气管肺泡癌患者，使用奥拉帕利、阿法替尼等药物，也可以达到较好的治疗效果。
五、注意事项
在日常生活中应保持良好的心态，积极配合医生治疗，同时注意营养均衡，适当运动锻炼增强体质，有利于延缓疾病进展。
2024-01-25 11:06
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