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呼吸机相关性肺炎的原因
补充说明：呼吸机相关性肺炎的原因
2024-06-17 14:42
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兰万成 主任医师 广东省中医院 三甲
擅长：慢性咳嗽，慢阻肺，肺结节
提问
呼吸机相关性肺炎可能是由机械通气、气管插管、口腔护理不当等引起的。
1.机械通气
机械通气时，患者无法自主清除呼吸道分泌物，长期使用可能导致细菌滋生，从而引发肺部感染。对于机械通气相关的肺炎，应加强气道管理，如定期更换湿化器、增加吸痰频率等。必要时可遵医嘱给予抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片。
2.气管插管
气管插管会将外部空气直接送入下呼吸道，若未严格消毒或操作不当，可能引起上呼吸道定植菌进入下呼吸道，导致感染。预防气管插管相关性肺炎的关键是严格无菌操作，定期进行口腔护理并及时更换导管。如有感染迹象，需立即采取抗感染措施，如头孢曲松钠注射液。
3.口腔护理不当
口腔护理不当会导致口腔内细菌滋生，这些细菌可能会随着吞咽动作进入下呼吸道，进而诱发肺部感染。正确的口腔护理包括定期清洁牙齿、使用含氯己定漱口水等。此外，保持良好的营养状态也有助于增强免疫力，减少感染风险。
建议密切监测患者的体温变化、咳嗽症状以及胸部X光结果，以评估病情进展。同时，注意维持适宜的室内湿度，以减少干咳和刺激性咳嗽的发生，有助于降低肺炎的风险。
2024-06-17 18:17
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肺部感染指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，还可由理化、免疫及药物引起。统称为肺部感染。其中肺炎较典型，具有代表性。
症状起因：病因学分类一、细菌性肺炎如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。二、非典型病原体所致的肺炎如军团菌、支原体和衣原体等。三、病毒性肺炎如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。四、真菌性肺炎如白念珠菌、曲霉、放射菌等。五、其它病原体所致的肺炎如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。六、理化因素所致的肺炎如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。七、支原体肺炎由肺炎支气体引起。
就诊科室：呼吸、心血管内科
注射用头孢他啶阿维巴坦钠
1. 复杂性腹腔内感染（cIAI） 本品适用于联合甲硝唑治疗18岁及以上患者中由下列对本品敏感的革兰阴性菌引起的复杂性腹腔内感染：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌、弗氏柠檬酸杆菌复合体和铜绿假单胞菌。 2. 医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎（HAP/VAP） 本品适用于治疗18岁及以上患者中由下列对本品敏感的革兰阴性菌引起的医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎：肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、粘质沙雷菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌。 3. 在治疗方案选择有限的成人患者中治疗由下列对本品敏感的革兰阴性菌引起的感染：肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌和铜绿假单胞菌。 本适应症是基于头孢他啶单独用药的经验以及对头孢他啶/阿维巴坦的药代动力学-药效学关系的分析。具有丰富治疗感染性疾病经验的医生方可使用本品用于本适应症的治疗。 为了减少耐药细菌的出现并维持本品及其他抗菌药物的有效性，本品仅适用于治疗确诊或高度怀疑由敏感细菌所致的感染。应当依据新的培养和药敏结果选择或调整药物。在缺乏此类数据的情况下，当地流行病学和耐药性分析可能有助于经验性选择治疗。
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