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「胃癌与哪些疾病鉴别？」
补充说明：「胃癌与哪些疾病鉴别？」
a******W 2024-03-07 09:44
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仇克 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「胃癌与哪些疾病鉴别？」胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，在临床上常需要与其他良性溃疡性疾病、非萎缩性胃炎伴异型增生、早期胃淋巴瘤、胃类癌等进行鉴别。此外，还需要与食管腺癌、贲门癌、直肠癌相鉴别。
一、良性溃疡性疾病
如十二指肠溃疡和急性糜烂出血综合征等，此类患者主要表现为周期性中上腹疼痛，并可伴有恶心、呕吐等症状，通过消化道钡剂造影或胃镜检查可以明确诊断。
二、非萎缩性胃炎伴异型增生
慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎均可发生异型增生，而异型增生是胃癌最重要的癌前病变，因此需注意与胃癌进行鉴别。非萎缩性胃炎伴异型增生者可见到胃窦部隆起性息肉样改变，表面凹凸不平且有结节感，质脆触之易出血，活组织病理学检查可确诊。
三、早期胃淋巴瘤
早期胃淋巴瘤临床表现无特异性，可出现上腹部不适、纳差、消瘦、发热及贫血等，影像学检查不能区分良恶性病变，最终需依靠胃镜下取活检病理检查来确诊。
四、胃类癌
胃类癌为原发性胃肠道神经内分泌肿瘤，发病率较低，多见于30-50岁的女性，以胃壁内生长小的分化良好的神经内分泌肿瘤多见，也可呈浸润性生长并累及周围器官，常见症状包括上腹痛、进食后饱胀、嗳气、食欲减退、腹泻、黑便等，多数患者无明显症状，仅在常规体检时发现。胃镜检查结合胃黏膜活检组织病理学检查可明确诊断。
五、食管腺癌
早期食管腺癌患者可表现为咽下困难、胸骨后烧灼感、食物粘附感以及异物感等，晚期则表现为持续性吞咽困难、吐血、体重减轻、脱水、营养不良等恶病质表现，可通过纤维胃镜检查发现局部可疑病变，经超声内镜引导下细针穿刺活检可获得病理证实。
六、贲门癌
贲门癌早期症状主要包括咽下不畅或异物感，随后可逐渐加重至咽下困难，少数患者还可伴有反流症状，进展期可出现声音嘶哑、体重下降、消瘦、呕血、呕咖啡色液体等症状，胃镜检查结合组织活检可明确诊断。
以上仅为部分疾病的鉴别方法，对于胃癌早期可能与肝硬化、糖尿病、高血压等基础疾病的鉴别较为重要，如果既往存在上述情况，应向医生详细描述自身病情，以便于更好地判断是否患有胃癌。
2024-03-07 09:44
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