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「去势抵抗性前列腺癌？」
补充说明：「去势抵抗性前列腺癌？」
a******W 2024-03-07 09:44
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医生回答(1)
杨译 主治医师 三甲
擅长：全科
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「去势抵抗性前列腺癌？」去势抵抗性前列腺癌是指经过雄激素剥夺治疗后，肿瘤仍然进展的前列腺癌。此时患者体内睾酮水平较高、雌激素受体表达增加或存在其他机制导致肿瘤对雄激素剥夺疗法不敏感而继续进展。对于此类患者而言，应进行手术治疗、放射治疗以及药物治疗等。
一、手术治疗
1.根治性前列腺切除术：适用于局限在前列腺内的去势抵抗性前列腺癌患者，通过外科手术将整个前列腺连同周围组织全部切除，以达到彻底治愈的目的。
2.姑息性前列腺切除术：如果去势抵抗性前列腺癌已经发生转移，则可以行姑息性前列腺切除术，但通常无法完全切除病灶，仅能起到减轻症状的作用。
二、放射治疗
包括外照射和近距离核素放疗，其中外照射是利用高能量X射线或其他粒子束，集中照射肿瘤区域，从而杀死癌细胞的方法。近距离核素放疗则是指将含有放射性的核材料直接注入到肿瘤内部，通过辐射线来杀死癌细胞。这两种方法均可破坏去势抵抗性前列腺癌患者的肿瘤组织，并且可缓解因癌症引起的疼痛和其他不适症状。
三、药物治疗
1.阿比特龙：是一种新型抗雄激素制剂，其作用机理为抑制内源性睾酮向活性更强的雌激素转化，从而使血清及组织中的睾酮浓度下降。临床上常用于治疗去势抵抗性前列腺癌，尤其是有症状的患者。
2.恩杂鲁胺：属于第二代抗雄激素药物，其作用机理为抑制睾丸合成并分泌睾酮，从而降低血液中睾酮的含量。恩杂鲁胺已被批准用于治疗去势抵抗性前列腺癌，尤其适用于不能耐受化疗的患者。
3.比卡鲁醇：是一种非甾体类抗雄激素药物，可通过抑制睾酮合成酶的活性来阻断睾酮的生成。临床研究表明，比卡鲁醇可能具有一定的抗癌效果，可用于治疗去势抵抗性前列腺癌。
4.氟他胺：也称氮芥酸氟他胺，是一种常用的抗雄激素药物，能够抑制睾丸产生睾酮并使其进入血液循环。此外，氟他胺还可干扰雄激素与前列腺上皮细胞的相互作用，从而发挥抗癌作用。然而，由于该药可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，因此需要密切监测患者的病情变化。
5.其他药物：如亮丙瑞林、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等，也可用于治疗去势抵抗性前列腺癌。这些药物可以通过抑制卵巢功能来减少雌激素的产生，从而减缓疾病的进展。
需要注意的是，以上药物均需遵医嘱使用。同时，在用药期间还需定期复查，以便及时调整治疗方案。
2024-03-07 09:44
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