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「急性白血病鉴别诊断？」
补充说明：「急性白血病鉴别诊断？」
a******W 2024-03-07 09:44
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闵宁向 主治医师 三甲
擅长：全科
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「急性白血病鉴别诊断？」急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，主要特征为任一系列的骨髓细胞分化异常、增殖失控。发病时会导致正常的造血功能受到抑制，而且会大量生长分裂，从而进入人体各个组织，并进行繁殖。临床上常见的症状有贫血、出血、发热等，需要与其他原因引起的贫血、出血以及发热相鉴别。
一、与其它类型血液疾病的鉴别
1.再生障碍性贫血：再障主要是因为化学或放射性物质影响、病毒感染等原因导致骨髓造血功能衰竭，而急性白血病则是因为遗传因素或者基因突变所致，临床表现相似，都需要通过骨髓穿刺检查来进行确诊。
2.阵发性睡眠性血红蛋白尿症：又称为冷抗体型紫癜，是一种造血干细胞的遗传性球形红细胞膜病，由于球形红细胞对冷刺激较为敏感，当患者接触低温后可引起血管内溶血，表现为皮肤苍白、黄疸、肝脾肿大等症状，需注意和急性粒细胞性白血病相鉴别。
3.骨髓增生异常综合征：是一组异质性良性至凶险的克隆性疾病，常以反复中、重度的全血细胞减少为主要特点，部分类型的骨髓增生异常综合征可以进展为急性白血病，因此两者容易混淆，但一般可以通过外周血检查来辅助判断。
4.噬血细胞综合征：属于全身炎症反应综合征的一种特殊类型，其特点是发热合并循环系统、呼吸系统、消化系统受累，实验室检测可见外周血CD16/32阳性，影像学显示双肺间质浸润，骨髓象显示核左移，且骨髓活检可见噬血现象，通常情况下与急性早幼粒细胞白血病不易区分，可通过骨髓移植治疗缓解病情。
二、与非血液疾病鉴别的鉴别
1.结缔组织病：如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等，这些疾病也可能会出现发热、乏力、贫血、水肿、雷诺现象等情况，可能与急性白血病的症状比较类似，但是通过免疫荧光检查及病理检查能够明确病因。
2.伤寒：是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，潜伏期为10-14天，早期可出现发热、头痛、疲乏、无力、食欲减退、干呕、腹痛、腹泻或便秘等症状，与急性白血病较难区别，但是伤寒患者的肠鸣音相对亢进，腹部柔软呈胀气状，血常规检查时嗜酸性粒细胞降低，肥达氏试验抗原“O”和“H”效价均增高。
如果怀疑患有急性白血病，建议及时到医院就诊，在医生指导下进行相关检查并积极治疗。在日常生活中要注意保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯，同时还要注意加强营养，多吃富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，有助于增强体质，对于身体健康有利。
2024-03-07 09:44
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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