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『多发性骨髓瘤治疗方案？』
补充说明：『多发性骨髓瘤治疗方案？』
a******W 2024-02-06 11:34
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医生回答(1)
巫冠 主治医师 三甲
擅长：全科
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『多发性骨髓瘤治疗方案？』对于多数早期、无症状的多发性骨髓瘤患者，一般无需特殊治疗。当出现骨骼损害、肾功能不全等并发症时，则需要进行药物治疗、手术治疗、放射治疗和免疫治疗。
一、药物治疗
1.调节蛋白质合成药：如来那度胺、沙利度胺等，可以抑制肿瘤细胞增殖，在临床上应用较为广泛。
2.蛋白酶体抑制剂：包括硼替佐米、伊沙佐米、卡非佐米等，此类药物可与溶酶体微孔中的蛋白酶体结合，阻止其对单克隆抗体产生途径中Ⅰ型抗原相关反应区(IgG1)结构域的磷酸化，从而抑制IgG1的生成及分泌，并抑制浆细胞恶性表活，进而达到治疗效果。
3.双膦酸盐类：如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等，此类药物能抑制破骨细胞活性，减少骨质破坏，适用于有骨骼损害的多发性骨髓瘤患者。
4.免疫球蛋白：常用丙种球蛋白，具有一定的辅助杀灭作用，可用于缓解感染或疾病进展等情况。
5.降钙素类似物：如注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球，可通过下调雌激素水平而发挥抗骨质破坏的作用，同时还能通过上调雄激素水平间接促进成骨活动，达到降低血清SOP水平、减轻高钙血症的目的。
6.血管通路建立药物：由于多发性骨髓瘤会导致大量单克隆免疫球蛋白M在体内聚积，容易引起肾脏损伤，因此建议使用双重动静脉置管作为主要血管通路，必要时也可选择中心静脉导管穿刺给药。
7.其他：还包括、氢、碳酸司维拉姆、雷洛昔芬、环磷酰胺、氮烯咪胺、来氟米特、吗替麦考酚酯、伊沙佐米联合、达雷妥尤单抗、吉西他滨等多种药物，均可用于多发性骨髓瘤患者的治疗。
二、手术治疗
若存在明显的脊柱压缩性骨折、病理性骨折等情况，且影响正常生活时，可通过外科手术方法恢复脊柱的稳定性并重建脊柱力学平衡，以改善生活质量。
三、放射治疗
放射治疗即放疗，是利用高能量束线照射癌细胞，使其失去活性的一种治疗方法。通常情况下，医生会根据实际情况制定合适的放疗计划，将辐射剂量均匀地分布在整个治疗区域，以杀死癌细胞或控制其生长。
四、免疫治疗
近年来，针对多发性骨髓瘤的新疗法不断涌现，其中就包括免疫疗法。该疗法主要是利用人体自身的免疫系统攻击癌细胞。目前常用的免疫检查点抑制剂包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等。此外，还有一些正在进行临床试验的新型疗法也在探索之中，例如CAR-T细胞治疗等。这些新疗法有望为多发性骨髓瘤患者带来新的希望和机会。
2024-02-06 11:34
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