发病时间：不清楚
走路无力不稳怎么回事
补充说明：走路无力不稳怎么回事
a******W 2024-10-12 14:25
无力 多发性肌炎 脊髓亚急性联合变性 腓骨肌萎缩症 进行性肌营养不良症
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医生回答(1)
王楷 主治医师 三甲
擅长：神经内科
提问
走路无力不稳可能是多发性肌炎、脊髓亚急性联合变性、腓骨肌萎缩症、进行性肌营养不良症、帕金森病等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性诊断和治疗。
1.多发性肌炎
多发性肌炎是一种免疫介导的炎症性疾病，主要累及横纹肌，导致肌肉无力和行走困难。患者可遵医嘱使用甲泼尼龙、环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗。
2.脊髓亚急性联合变性
SJD是由于维生素B12缺乏引起神经系统脱髓鞘病变和轴索变性的慢性周围神经病。会导致下肢痉挛性瘫痪，进而出现行走无力的症状。补充维生素B12是治疗SJD的主要手段，可通过口服或注射方式给予患者维生素B12制剂。
3.腓骨肌萎缩症
腓骨肌萎缩症是一组由遗传因素引起的以肢体远端为主的运动神经元退行性变，导致肢体近端至远端对称性弛缓性麻痹和肌肉萎缩为特征的一类遗传性周围神经病。当病变影响到腿部时，就会出现行走乏力的情况。对于腓骨肌萎缩症，主要是针对症状进行治疗，如应用利鲁唑片改善肌力下降，同时辅以物理疗法如功能性锻炼来维持肌肉功能。
4.进行性肌营养不良症
进行性肌营养不良症是一组由基因缺陷导致的骨骼肌细胞膜、细胞质和细胞核等结构异常的遗传性肌肉变性疾病。由于肌细胞膜稳定性差，在收缩后不能及时恢复静息状态，因此表现为肌无力。患者可在医生指导下使用依那西普、利妥昔单抗等生物制剂进行治疗。
5.帕金森病
帕金森病是一种中枢神经系统变性疾病，其病理改变主要在黑质及其递质系统。由于黑质多巴胺能神经元变性、坏死，使纹状体内的多巴胺含量显著减少，造成锥体外系的功能障碍。若病变累积到大脑皮层，可能会导致步态障碍，从而表现出行走无力的现象。帕金森病的药物治疗主要包括左旋多巴制剂、金刚烷胺等，旨在提高脑内多巴胺浓度，缓解症状。
建议定期进行神经电生理测试、血液中的肌酶水平检测以及磁共振成像扫描，以评估病情进展。针对不同病因，针对性地调整饮食结构，保证充足的蛋白质摄入，有助于延缓疾病的进展。
2024-10-12 14:25
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重症肌无重症肌无力(MG)是一种慢性自身免疫性疾病，因神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起。本病具有缓解与复发的倾向，可发生于任何年龄，但多发于儿童及青少年，女性比男性多，晚年发病者又以男性多。临床表现为受累横纹肌易于疲劳，这种无力现象是可逆的，经过休息或给予抗胆碱脂酶药物即可恢复，但易于复发。
症状起因：重症肌无力是人类疾病中发病原因研究得最清楚、最具代表性的自身免疫性疾病，是神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体受累，由乙酰胆碱受体抗体介导的体液免疫、T细胞介导的细胞免疫依赖性、补体参与的自身性疾病，胸腺是激活和维持重症肌无力自身免疫反应的重要因素，某些遗传及环境因素也与重症肌无力的发病机制密切相关。(1)外因—环境因素临床发现，某些环境因素如环境污染造成免疫力下降;过度劳累造成免疫功能紊乱;病毒感染或使用氨基糖苷类抗生素或D—青霉素胺等药物诱发某些基因缺陷等。(2)内因—遗传近年来许多自身免疫疾病研究发现，它们不仅与主要组织相容性抗原复合物基因有关而且与非相容性抗原复合物基因，如T细胞受体、免疫球蛋白、细胞因子、凋亡等基因有关。(3)重症肌无力患者自身免疫系统异常临床研究发现，本病患者体内许多免疫指标异常，经治疗后临床症状消失但异常的免疫指标却不见改变，这也许是本病病情不稳定，容易复发的一个重要因素。
就诊科室：保健科
甲泼尼龙片
1.风湿性疾病：作为短期使用的辅助药物（帮助患者渡过急性期或危重期），用于：创伤后骨关节炎；银屑病关节炎；类风湿性关节炎，包括青少年类风湿性关节炎（个别患者可能需要低剂量维持治疗）；强直性脊柱炎；骨关节炎引发的滑膜炎；急性或亚急性滑囊炎；急性非特异性踺鞘炎；急性痛风性关节炎；踝炎。2.胶原疾病：用于下列疾病危重期或维持治疗：系统性红斑狼疮（和狼疮性肾炎）；全身性皮肌炎（多发性肌炎）；急性风湿性心肌炎；风湿性多肌痛；巨细胞关节。3.皮肤疾病：天疱疮；大疱疱疹性皮炎；剥脱性皮炎；蕈样真菌病；严重的银屑病；严重
盐酸乙哌立松片
中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
薄芝糖肽注射液
用于进行性肌营养不良、萎缩性肌强直，及前庭功能障碍、高血压等引起的眩晕和植物神经功能紊乱、癫痫、失眠等症。亦可用于肿瘤、肝炎的辅助治疗。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
