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甲状腺功能正常了,甲状腺还是肿大怎么办
补充说明：甲状腺功能正常了,甲状腺还是肿大怎么办
2024-09-01 22:56
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朱玥 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：主要从事于甲状腺疾病的规范化诊疗工作，对甲状腺癌外科手术治疗、甲状腺及颈部淋巴结细针穿刺、甲状腺结节热消融治疗具有丰富的临床经验。
提问
甲状腺功能正常但甲状腺肿大时，可以考虑采取甲状腺肿物穿刺活检、甲状腺激素替代疗法、甲状腺切除术等治疗措施。
1.甲状腺肿物穿刺活检
通过超声引导下将细针插入肿大的甲状腺组织中取出一小部分组织进行病理检查。此方法可直接获取病变部位的细胞样本，以确定其性质是否为恶性。对于无法明确诊断的甲状腺结节，穿刺活检是必要的一步。适用于怀疑甲状腺肿块恶变但无法通过其他手段确诊的情况。
2.甲状腺激素替代疗法
根据医生建议服用左旋左左甲状腺素钠片等合成甲状腺激素类药物，调整剂量至合适水平。补充外源性甲状腺激素可以纠正体内激素失衡，缓解肿大症状。适合于因甲状腺功能减退导致的甲状腺肿大患者。针对甲状腺功能低下引起的肿大，在医生指导下使用相应剂量的甲状腺激素制剂。
3.甲状腺切除术
手术通常在全身麻醉下进行，由专业外科医师切开颈部皮肤并移除异常增生的甲状腺组织。切除肿大甲状腺可以消除病因，减轻局部压迫感。适用于已确诊为良性或恶性肿瘤且影响生活质量的患者。当肿大伴有疼痛、呼吸困难或其他严重并发症时，可能需要考虑手术干预。
此外，保持良好的生活习惯如规律作息、均衡饮食也有助于改善甲状腺状况。
2024-09-02 10:38
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单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常，散发性甲状腺肿可有多种病因导致相似结果，即机体对甲状腺激素需求增加，或甲状腺激素生成障碍，人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态，血清促甲状腺激素(TSH)分泌增加，只有甲状腺组织增生肥大。
症状起因：1.感染性疾病，如细菌性引起的有急性化脓性甲状腺炎，病毒性引起的病毒性甲状腺炎又称亚急性甲状腺炎。2.自身免疫性，如毒性弥漫性甲状腺肿和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。3.病因未明的慢性纤维甲状腺炎。4.因饮水、饮食摄碘过低或过高所致的地方性甲状腺肿。5.因青春期、妊娠、哺乳期需碘相对增多而又摄入不足所致的散发性甲状腺肿。6.甲状腺的新生物，包括良性肿瘤如甲状腺乳头状瘤等，及甲状腺恶性肿瘤如甲状腺滤泡细胞癌等。7.有人发现与食物也相关。如长期大量吃卷心菜、木薯也可引起；萝卜和芸香菜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质；久食大豆还可妨碍肠道内甲状腺激素的重吸收，继而引起甲状腺激素的相对不足；长期食用豌豆、花生等也有可能引起甲肿。8.久服某些药物如氰化钾、过氯酸钾、对氨水杨酸、保泰松、磺胺及硫脲类药物等。
常见检查： 甲状腺B超 过氯酸钾释放试验 甲状腺激素抑制试验 气管软化试验 游离三碘甲状腺原氨酸指数（FT3I） 血清抗甲状腺抗体
就诊科室：普外科、内分泌
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
骨化三醇软胶囊
1.绝经后骨质疏松；2.慢性肾功能低下；3.术后甲状腺功能低下；4.特发性甲状旁腺功能低下；5.假性甲状腺功能低下；6.维生素D依赖性佝偻病；7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
复方斑蝥胶囊
破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
甲巯咪唑片
抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：① 病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者②青少年及儿童、老年患者③甲状腺手术后复发， 又不适于用放射性131I治疗者④手术前准备⑤作为131I放疗的辅助治疗。
