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肾动脉狭窄引起高血压的概率？
补充说明：肾动脉狭窄引起高血压的概率？
a******W 2024-01-24 11:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肾动脉狭窄引起高血压的概率因人而异，通常取决于是否存在动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌发育不良、先天性肾动脉异常或肾动脉平滑肌脂肪瘤等病因。
1.动脉粥样硬化
由于动脉粥样硬化斑块形成导致血管腔狭窄，影响肾脏血液供应和肾素-醛固酮系统的正常功能，进而引起肾小球旁细胞分泌增多，刺激肾素合成增加，使血压升高。患者可以在医生指导下使用硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物进行治疗。
2.大动脉炎
大动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性炎症性疾病，当病变累及肾动脉时会导致肾供血不足，继而出现肾缺血性痉挛，此时肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，从而引起血压上升。患者可以遵医嘱服用硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等降压药控制血压。
3.纤维肌发育不良
纤维肌发育不良是中层平滑肌细胞数量减少或消失所致的一种先天性血管壁结构异常疾病。该病可导致肾动脉管腔不规则狭窄，诱发肾内血管收缩，进而引起肾实质缺血和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，促使血压升高。针对纤维肌发育不良引起的肾动脉狭窄，常采用经皮介入治疗如经皮穿刺血管成形术或支架植入术。
4.先天性肾动脉异常
先天性肾动脉异常包括肾动脉狭窄或扩张等多种形态学改变，这些异常可能导致肾血流量减少或增加，进而影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，引起血压波动。对于先天性肾动脉狭窄，可通过腹膜后入路开放手术如肾动脉外翻式松解术来改善血液循环。
5.肾动脉平滑肌脂肪瘤
肾动脉平滑肌脂肪瘤中的脂肪组织可能释放某些因子刺激平滑肌细胞增生，导致肿瘤局部压力增高，压迫肾动脉，引起肾血管痉挛和肾缺血，进一步导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而引起血压升高。对于无症状且无出血风险的肾动脉平滑肌脂肪瘤，通常无需特殊处理，定期复查即可；若瘤体较大或有破裂出血风险，则需考虑手术切除。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，以预防肾动脉狭窄相关高血压的发生。推荐进行年度体检，包括尿液分析、超声心动图和颈动脉超声检查，以及必要时的肾功能测试。
2024-03-03 09:44
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
