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肺栓塞可不可能立即死亡呢
补充说明：肺栓塞可不可能立即死亡呢
2024-05-10 18:37
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兰万成 主任医师 广东省中医院 三甲
擅长：慢性咳嗽，慢阻肺，肺结节
提问
肺栓塞在某些情况下可能导致急性左心衰竭，进而引发猝死。
肺栓塞发生时，血栓堵塞肺动脉，使肺部血液回流受阻，肺动脉压力急剧升高。这导致肺组织缺氧，肺泡毛细血管通透性增高，液体和蛋白质渗出，进一步加重肺水肿。随着肺水肿的发展，肺顺应性下降，肺泡塌陷，影响气体交换，导致氧气摄取不足，二氧化碳潴留。持续的低氧血症和高碳酸血症会损伤肺毛细血管内皮细胞，促进炎症因子的释放，加重肺栓塞的程度。同时，由于肺栓塞导致的肺动脉高压和右心室后负荷增加，右心室壁增厚，右心室收缩功能受损，右心室舒张末期容量增大，右心室扩张。长期的右心室扩张会导致右心室壁变薄，右心室收缩功能进一步下降，形成慢性肺源性心脏病。当肺栓塞诱发急性左心衰竭或慢性肺源性心脏病急性发作时，心脏无法有效地泵出血液，导致血液在心脏内积聚，心脏负荷加重，最终可能引发猝死。
若患者存在严重的凝血功能障碍，此时虽然有血栓形成但不易导致血管完全堵塞，因此一般不会出现立即死亡的现象。
针对肺栓塞的治疗需要尽快启动抗凝治疗以防止血栓扩大和新血栓形成，并改善预后。建议定期监测D-二聚体水平，以评估溶栓治疗的效果和出血风险。
2024-05-10 19:43
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