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骨化三醇胶丸怎么使用才是对的
补充说明：骨化三醇胶丸怎么使用才是对的
2023-09-11 23:26
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林庆荣 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：四肢骨折，我关肢体畸形，骨感染，骨关节损伤
提问
骨化三醇胶丸是一种人工合成的维生素D类似物，主要用于治疗多种与骨骼健康相关的疾病。本品适用于绝经后和老年性骨质疏松、慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良等。对于其他适应症，应按医师处方进行个体化的剂量调整。在使用骨化三醇胶丸时，请务必遵循医师建议，并定期检查血液中的钙和磷酸盐水平。
1.绝经后骨质疏松：每日服用0.25ug，分三次服用。
2.肾习性骨营养不良：起始剂量为每日0.25ug，血钙正常或略有降低的病人隔日0.25ug即可。多数病人最佳用量为每日0.5至1.0ug之间。
该药的副作用包括高血钙综合症或钙中毒，表现为食欲减退、头痛、呕吐、便秘等急性症状，或营养不良、情感淡漠、发育停止等症状。长期服用可能导致软组织钙化和其他并发症。该药禁忌于与高血钙有关的疾病、已知对本品或同类药品过敏的病人以及有维生素D中毒迹象的病人。同时，应注意监测血钙水平并避免与其他含钙药物合用。
2023-09-12 20:32
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
