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尿结石为什么晚上发作
补充说明：尿结石为什么晚上发作
a******W 2024-10-17 15:06
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
尿结石晚上发作可能与肾小管功能异常、代谢性酸中毒、高钙血症、高草酸尿症、尿路梗阻等病因有关，这些因素导致尿液成分改变，使结石易于形成并移动。患者应避免剧烈运动，以免结石移动引起疼痛或梗阻。
1.肾小管功能异常
肾小管对钙、磷等物质重吸收障碍导致尿液中钙和磷浓度增加，在夜晚容易形成结晶并进一步发展成结石。控制饮食中的钙摄入量，如减少奶制品的摄入量，可以预防夜间结石的发生。
2.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时，肾脏为了排除过多的氢离子而排泄更多的碳酸氢盐，这会导致尿液中的钙离子浓度升高，从而促进结石的形成。纠正代谢性酸中毒是关键，可以通过口服或静脉注射碳酸氢钠来提高血液中的碳酸氢盐含量。
3.高钙血症
高钙血症使得尿液中的钙离子浓度增高，当达到饱和度时就会析出形成结晶，进而发展为结石。限制高钙食物的摄入，例如乳制品和绿叶蔬菜，有助于降低血钙水平。
4.高草酸尿症
高草酸尿症患者体内草酸积累，导致尿液中草酸浓度增高，易与钙结合形成草酸钙晶体，进而发展为结石。调整饮食结构，减少富含草酸的食物摄入，如菠菜、甜菜等，可减轻症状。
5.尿路梗阻
尿路梗阻可能导致尿液滞留，使钙盐沉积加速，从而诱发结石形成。对于尿路梗阻引起的结石，需要及时进行手术治疗，如经皮肾镜取石术或输尿管镜下碎石术。
建议定期监测电解质和钙水平，以早期发现并处理可能存在的问题。推荐进行泌尿系统超声检查，评估是否存在潜在的尿路梗阻风险。
2024-10-17 15:06
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
