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乳糜胸水是怎么回事
补充说明：乳糜胸水是怎么回事
a******W 2024-01-24 11:34
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乳糜胸水可能是由丝虫病、结核病、巨球蛋白血症、胃癌、胰腺癌等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.丝虫病
丝虫病是由寄生虫感染引起的，当寄生虫通过淋巴系统进入血液循环时，可能导致淋巴管阻塞和破裂，引起乳糜胸水。患者可遵医嘱使用阿苯达唑等驱虫药物进行治疗。
2.结核病
结核分枝杆菌侵入胸膜并大量繁殖后，会引起炎症反应，导致渗出性胸腔积液。胸膜炎性渗出液中含有一定量的脂肪颗粒，因此呈现为乳糜样颜色。患者可在医生指导下服用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫球蛋白产生过多，在血液中积累形成乳糜状物质，进而出现胸水中含有脂质的情况。针对巨球蛋白血症的治疗通常包括化疗和靶向治疗，如环磷酰胺联合利妥昔单抗方案。
4.胃癌
胃癌晚期发生胸膜转移时，肿瘤细胞侵犯胸膜组织，导致局部炎症反应和水肿，从而引起乳糜胸水的发生。对于胃癌所致的乳糜胸水，主要是针对原发灶的治疗，如手术切除病变部位，同时辅以放疗或化疗，常用药物有紫杉醇、顺铂等。
5.胰腺癌
胰腺癌晚期时，癌细胞可能经由淋巴系统扩散至胸膜，引起炎症和损伤，导致乳糜胸水的形成。根治性手术是治疗胰腺癌的主要手段，配合辅助化疗，常用药物有吉西他滨、白蛋白紫杉醇等。
建议定期监测胸部影像学检查以及相关实验室指标，如血常规、肝功能等，以便及时发现病情变化。饮食方面应减少高脂食物摄入，以免加重乳糜胸水的症状。
2024-04-28 15:16
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
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