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『乳腺癌转移治疗最佳方法？』
补充说明：『乳腺癌转移治疗最佳方法？』
a******W 2024-02-06 11:31
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医生回答(1)
杨守 主治医师 三甲
擅长：全科
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『乳腺癌转移治疗最佳方法？』临床上不存在乳腺癌转移治疗最佳方法的说法。乳腺癌发生转移后通常处于疾病晚期，此时患者常采取手术、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等综合治疗方法进行处理。
一、手术
1.保乳术：对于局部复发风险低的乳腺癌患者来说，如果病灶局限于原发肿瘤周围，并且患者的主观意愿是保留乳房，则可以考虑行保乳术，同时配合放疗和/或化疗来减少术后复发现象。
2.改良根治术：即传统意义上的全乳房切除术，适用于大多数乳腺癌转移患者，在彻底清除癌细胞的同时还能够降低局部复发率。
3.MRM加腋窝淋巴结清扫术：此种术式是在传统的改良根治术基础上去除胸大肌前缘上1cm及内侧1cm组织，将皮瓣翻转包绕乳头残端缝合，保留胸大小肌筋膜做为新基底膜，再行腋窝淋巴结清扫。该术式既能保证手术的安全性又能提高美容效果。
4.全乳房切除术：若乳腺癌转移病灶较大或者已有皮肤侵犯者，需行全乳房切除术，以达到消除病灶的目的。
二、化学药物治疗
常用化疗药包括紫杉醇类(紫杉醇、注射用白蛋白结合型)、蒽环类(盐酸伊达比星、注射用柔红霉素)以及非蒽环类(卡培他滨片、吉西他滨)等，这些药物可以通过抑制肿瘤细胞DNA合成从而阻断肿瘤细胞生长，起到抗肿瘤的作用。
三、内分泌治疗
雌激素受体(ER)阳性或孕激素依赖性的绝经前乳腺癌患者在手术后的辅助治疗中可选择芳香化酶抑制剂，如阿那曲唑片、依西美坦胶囊等药物来进行治疗；而绝经后的患者则可以选择枸橼酸他莫昔芬片这类激素类药物。此类药物通过抑制体内睾酮转换成有活性的雌激素进而发挥治疗作用。
四、分子靶向治疗
针对HER-2过度表达的患者，可在医生指导下使用注射用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗注射液联合紫杉醇类或蒽环类药物进行治疗。
此外，部分乳腺癌伴有其他易感基因突变，如ALK、BRAF、EGFR、MET、NRG1、PIK3CA、ROS1等，也可遵医嘱应用相应的靶向药物进行针对性治疗，常用的口服靶向药物包括苹果酸舒尼替尼胶囊、呋喹替尼胶囊、甲苯磺酸索拉非尼片等。
当乳腺癌出现骨转移时，还可给予双膦酸盐类药物，如唑来膦酸注射液、注射用密固达等，能有效缓解疼痛症状并阻止骨骼破坏。
2024-02-06 11:31
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