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核磁共振，头部部分空蝶鞍为何疾病
补充说明：核磁共振，头部部分空蝶鞍为何疾病
2024-07-08 12:24
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
核磁共振头部部分空蝶鞍可能是由垂体功能减退、垂体瘤、颅内压增高等引起的。
1.垂体功能减退
空蝶鞍是指蝶鞍部位的骨质结构出现空洞，可能由于垂体功能减退导致的垂体萎缩引起，从而影响到垂体激素的分泌和调节。治疗通常包括补充激素替代疗法，如使用甲状腺素、糖皮质激素等药物来维持正常的生理功能。
2.垂体瘤
垂体瘤是生长在垂体腺的良性或恶性肿瘤，当肿瘤增大压迫周围组织时，可能会导致空蝶鞍的形成，进而影响垂体激素的分泌。治疗可能包括手术切除肿瘤，如经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术，或放射治疗如立体定向放射治疗。
3.颅内压增高
颅内压增高可能导致脑组织受压移位，进而压迫垂体区域，形成空蝶鞍，同时可能伴随头痛、恶心等症状。治疗可能包括降低颅内压的措施，如使用利尿剂如或甘露醇来减少脑脊液的产生和增加其吸收。
核磁共振检查发现头部部分空蝶鞍时，应关注是否存在其他垂体功能异常或颅内压力增高的迹象。建议定期复查MRI以监测病情变化，并遵循医生建议进行进一步的内分泌检查和神经影像学评估。
2024-07-08 16:13
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垂体前叶功能减退症系腺垂体分泌激素不足所引起的征群。本病可分为部分性与完全性二类，前者受累激素仅1～2种;后者则为全部垂体前叶激素合成与分泌不足。临床表现主要取决于垂体前叶激素缺乏的种类与程度;此外，发病年龄也影响临床表现。
症状起因：任何引起垂体前叶或下丘脑破坏的损伤均可引起垂体前叶功能减退症。产后垂体坏死(席汉综合征，Sheehanyndrome)是本症最常见的原因。腺垂体在妊娠后期增生肥大，当分娩中或分娩后发生大出血，引起低血压，使垂体腺小动脉痉挛，垂体前旰发生缺血性坏死。一般当腺体坏死70%时，即出现临床症状。另一常见的病因是垂体及垂体周围的肿瘤，特别是嫌色细胞瘤和颅咽管瘤，医源性的垂体前叶功能低下也较常见，多为外科手术或放射治疗损伤垂体与下丘脑所致。孤立性的个别垂体激素缺乏经常是由于下丘脑的缺陷，使释放激素的分泌缺乏，其中以促性腺激素(Gn)或生长激素(GH)最为常见。
常见检查： 脑垂体CT 垂体兴奋试验 吡啶斯的明兴奋GH试验 精氨酸兴奋GH试验 灭吐灵兴奋PRL试验 左旋多巴兴奋GH试验
就诊科室：内分泌
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肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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