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『结肠癌晚期转肝有救吗？』
补充说明：『结肠癌晚期转肝有救吗？』
a******W 2024-02-07 14:18
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医生回答(1)
武岳礼 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『结肠癌晚期转肝有救吗？』结肠癌晚期出现转移的情况多数是肿瘤细胞通过淋巴、血行转移到肝脏所导致。此时患者还有治疗的必要性与希望，一般经过积极有效的综合治疗后可延缓病情进展，减轻患者的痛苦，提高生存质量。
对于结肠癌晚期伴有肝转移的患者而言，通常首选手术切除原发灶及肝转移灶，并在术后联合放疗、化疗等辅助治疗方法进行处理，以达到延长生命的目的。
一、手术治疗
1.根治性切除：如果仅存在单个肝转移病灶且直径≤5cm，同时没有门静脉或下腔静脉转移病灶，则可以行根治性切除术，即直接将结肠癌和所有转移灶彻底切除。
2.姑息性切除：若发现时已经为多个病灶或者一个较大的病灶，但已累及重要血管或其他脏器，则无法行根治性切除，可以选择姑息性切除，保留部分正常肝脏组织并尽量切除病灶，从而控制疾病发展。
3.肝外转移灶切除术：如肺内小转移灶，可行外科手术直接切除，以解除对肺功能的影响，缓解呼吸道症状。
4.左半结肠切除加动脉造影栓塞治疗后再切除肝转移灶：适用于乙状结肠、直肠癌合并肝转移者，先切断左侧输尿管，游离空肠袢，横断结肠，显露肿瘤近侧的降结肠，经动脉插管至肿瘤远侧的腹主动脉水平，注入抗癌药物，然后完整摘取肝肿瘤，最后缝扎肠管吻合，完成肠道重建。
二、放射治疗
1.三维适形放疗：适合于不能耐受手术以及拒绝手术的患者，其优点在于剂量分布较均匀，能准确地保护到邻近器官，减少并发症的发生。
2.调强放射治疗：属于立体定向放射治疗的一种方法，可通过计算机模拟技术使靶区得到更加精准的照射，而周围正常组织受到的损伤较小。
三、化学治疗
1.新辅助化疗：是指在手术前给予一定时间的化疗，目的是缩小肿瘤体积，使之更易切除，降低局部复发率，改善预后。
2.辅助化疗：指手术切除后的化疗，目的在于杀灭微小转移灶，防止远处转移，提高长期生存率。
常用的方案包括FOLFOXIRI方案(奥沙利铂+亚叶酸钙、伊立替康)、XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)，以及CapeOX方案(洛莫司汀+顺铂+依托泊苷)等。
四、生物免疫治疗
近年来，随着研究的不断深入，多种新的抗肿瘤机制被相继证实，如过继性T细胞治疗、疫苗诱导治疗、中和抗体治疗等，均有望成为未来结肠癌肝转移的有效治疗方法。
2024-02-07 14:18
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