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『食管癌术后吻合口瘘？』
补充说明：『食管癌术后吻合口瘘？』
a******W 2024-02-07 14:15
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医生回答(1)
齐律华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『食管癌术后吻合口瘘？』食管癌患者在进行手术治疗时，如果仅行单纯性局部切除术或保留食管功能的局部切除术，而没有进行淋巴结清扫，则发生吻合口瘘的概率较低。若为开放性手术，由于操作时间长、组织张力大以及缝合技术不佳等因素的影响，也可能会出现食管癌术后吻合口瘘的情况。此外，若是采取经胸腹腔镜下食管癌根治术，在处理食管与气道及食管与胃的端侧吻合部位时，若未严格遵循三角吻合原则，或是放置引流不恰当等，也可能导致上述情况。
一、非感染因素
1.营养不良：若患者存在长期营养不良的情况，可使机体抵抗力下降，从而增加吻合口渗出液和消化液的刺激，容易诱发此现象的发生。
2.医源性损伤：如食管切缘距肿瘤较近，或食管残端有坏死组织残留等情况，均可引起此类疾病。
3.其他原因：若患者合并糖尿病、高血压、冠心病等基础性疾病，且血糖控制不稳定、血压波动较大、心脏负担加重的情况下，也会增加吻合口瘘发生的概率。
二、感染因素
1.细菌感染：若因护理不当而导致伤口受到细菌感染，也可影响正常愈合，进而出现上述症状。
2.真菌感染：常见于应用广谱抗生素后，导致体内菌群失调，从而引发假丝酵母菌感染，造成吻合口瘘的风险增高。
3.厌氧菌感染：对于既往有幽门螺杆菌感染者来说，当其大量繁殖并产生毒素时，会对局部组织造成破坏，继而加快吻合口瘘的发生速度。
4.需氧菌感染：常见的包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，这些细菌产生的细胞毒性代谢产物会抑制新生肉芽组织生成，并使其变细、软弱，最终形成缺损，致使该疾病的发生率明显升高。
三、药物因素
部分患者可能正在使用血管活性.药、糖皮质激素类药物，比如、氢化可的松等，虽然可以起到镇痛、抗炎的作用，但同时也会影响创面愈合，所以要尽量避免服用以上几种药物。
四、其他因素
若患者精神压力过大、过度紧张，或者是麻醉剂持续作用、呕吐物误吸等原因，均有可能会导致上述结果。
针对这种情况，一般需要通过遵医嘱口服抗菌素来缓解，如头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等。同时还要注意饮食清淡，适当给予半流质食物，如鸡蛋羹、排骨汤等，以促进病情恢复。
2024-02-07 14:15
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