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房颤为什么抗凝而不是抗血小板
补充说明：房颤为什么抗凝而不是抗血小板
a******W 2023-09-27 00:03
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医生回答(1)
诸军 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
房颤抗凝而不是抗血小板是因为房颤可能导致血栓形成，而抗凝治疗可以预防血栓栓塞事件的发生。心房颤动、瓣膜性心脏病、心肌炎、高血压性心脏病、肺动脉栓塞都可能引起房颤，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.心房颤动
心房颤动是指心房收缩失去同步和规律，导致血液在心房内形成漩涡，容易形成血栓。这些血栓可能随着血液循环到全身各处引起栓塞。抗凝治疗可以预防血栓形成，减少栓塞风险。
2.瓣膜性心脏病
瓣膜性心脏病可导致心脏内血流动力学改变，增加血栓形成的概率，进而诱发房颤。对于瓣膜性心脏病患者，医生可能会建议使用抗凝药物如华法林进行治疗以防止血栓形成。
3.心肌炎
心肌炎时炎症反应可能导致心房组织电生理异常，从而影响心房激动顺序和传导速度，引发房颤。抗心律失常药可用于控制心肌炎相关的心律失常，例如普罗帕酮、胺碘酮等。
4.高血压性心脏病
长期未控制的高血压会导致左心室壁增厚、心腔结构重塑，当血压急剧升高时，会引起心房压力增高，导致心房肌肉受损，易发生心房颤动。β受体阻滞剂能减慢心跳频率，降低血压，改善预后，延长寿命，适用于高血压性心脏病引起的房颤。
5.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是由脱落的血栓堵塞肺动脉所致，而血栓通常来自于下肢深静脉血栓，其本身即为心房颤动的并发症之一。溶栓治疗是常用的急性肺栓塞治疗方法，通过溶解血栓来恢复肺部血流通畅，常用药物包括阿替普酶和瑞替普酶。
针对心房颤动，除上述提及的治疗外，还需定期监测心率和心律，以及观察是否有血栓形成迹象。必要时，还应考虑行经食管超声心动图检查以评估心脏结构和功能。
2024-02-20 09:47
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