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『急性白血病鉴别诊断？』
补充说明：『急性白血病鉴别诊断？』
a******W 2024-02-07 14:16
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弓水 主治医师 三甲
擅长：全科
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『急性白血病鉴别诊断？』急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，主要特征为任一系列的骨髓细胞分化异常、增殖失控。常可累及血液系统，并浸润其他器官和组织，其临床表现主要包括贫血、出血、感染以及肿瘤等症状。
临床上对于急性白血病的鉴别诊断主要是针对具体症状进行分析，如贫血、感染、发热等常见症状：1.贫血：与缺铁性贫血或其他类型贫血难以鉴别时，应根据外周血分类结果，结合网织红细胞计数、生存时间长短、是否伴发有其它类型的白血病来判断。另外，还可通过观察患者是否有面色苍白、乏力、头晕等典型症状来进行初步判断。
2.感染：由于粒细胞缺乏导致的严重感染需与其他原因引起的感染相鉴别，尤其是合并真菌感染者更易混淆。此时需要依据患者的病原学检查结果，包括痰培养、支气管镜或肺活检等相关检查明确病因后进行治疗。
3.发热：若患者出现长期不明原因的发热且抗生素治疗无效，则可能怀疑患有急性白血病。但还需考虑结核杆菌感染的可能性，可通过相关实验室检查予以鉴别。
4.其他：当患者出现骨骼疼痛、肝脾肿大、黄疸、水肿、皮下瘀斑、颅内压增高、肠梗阻、心功能不全等情况时，也可能是急性白血病的表现，需及时就医确诊并积极接受治疗。
除此之外，对于急性白血病的确诊还需要进一步完善相关的实验室检查，如外周血常规、骨髓穿刺涂片、细胞遗传学检测、分子生物学检测等。其中外周血常规可见幼稚细胞，骨髓象显示原始细胞≥20%，而且分裂指数高，同时伴有细胞遗传学异常或者存在 FLT-3基因突变则基本可以确诊为急性白血病。而骨髓穿刺涂片中未能见到幼稚细胞，但是骨髓中有5%以上的原始细胞，或者骨髓中见到幼稚细胞，外周血中也有幼稚细胞，也可以辅助诊断急性白血病。
一旦确诊为急性白血病，应及时在医生指导下采取有效的措施进行治疗，常用治疗方法包括化学治疗、放射治疗、靶向药物治疗、免疫治疗、干细胞移植等。
2024-02-07 14:16
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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