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非血管介入如何治疗脑梗塞
补充说明：非血管介入如何治疗脑梗塞
2024-09-02 00:04
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
非血管介入治疗脑梗塞可采取机械取栓、溶栓治疗、血管成形术等措施。
1.机械取栓
机械取栓是通过神经介入技术将专门设计的器械送入堵塞的动脉中，如SolitaireFR支架、TrevoProximalSolitaireAB等，移除血凝块。此过程通常在急性期（发病6小时内）内完成。机械取栓利用现代医疗设备直接清除大脑中的血凝块，恢复血液供应，从而挽救受损的脑组织。其原理是利用器械的特殊形状和材料特性来安全地移除血凝块。适用于急性缺血性卒中患者，在症状发作后4.5小时以内且有大血管闭塞时使用。
2.溶栓治疗
溶栓治疗是指在医生指导下使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等药物溶解血栓，使血流重新通畅。该方法需要在医院内由专业人员监督下进行。溶栓药物能激活人体自身的纤维蛋白溶解系统，分解血栓，恢复血流通畅。其主要机制是促进血液循环，减少脑部缺氧情况。适用于符合特定条件的急性缺血性卒中患者，即发病时间不超过4.5小时，且无出血风险因素。
3.血管成形术
血管成形术包括经皮穿刺股动脉插管至颈动脉或椎动脉，然后使用球囊扩张器扩张狭窄部位，最后植入支架固定。常用器材为球囊导管和支架。该手术通过改善脑供血区域的血流状态，降低颅内压，缓解因脑梗塞引起的头痛、恶心等症状。其原理是扩大狭窄的血管，增加血流量。适用于那些由于颈动脉或椎动脉严重狭窄导致的慢性缺血性卒中患者，或者经过其他治疗无效的情况。
对于非血管介入治疗脑梗塞，应严格遵循医嘱，定期复查以评估疗效并调整治疗方案。同时，建议患者保持健康的生活习惯，如合理饮食、适量运动和戒烟限酒，以预防再次发生脑梗塞。
2024-09-02 10:58
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
脑蛋白水解物片
用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头晕的烦躁等症状、可促进急性脑梗塞和急性脑外伤康复。
安神补脑液
生精补髓，益气养血，强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠；神经衰弱症见上述证候者。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
