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肝硬化肾功能衰竭主要原因
补充说明：肝硬化肾功能衰竭主要原因
a******W 2024-01-24 12:12
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医生回答(1)
雷驹三 主治医师 三甲
擅长：肝病科
提问
肝硬化肾功能衰竭多考虑与有效血容量减少、肾血管收缩以及肾血流量重新分配等因素有关。
第一，有效血容量减少：一般肝硬化时心搏出量并不减少，甚至增高，由于肝脏降低对舒血管活性物质灭活能力，假神经递质代替了正常交感神经递质和羟色胺的增多，出现门静脉高压时，腹腔内脏血管大量瘀血，有效血容量减少，导致肾脏灌注量降低。第二，肾血管收缩：多考虑由于有效血容量的降低，肾灌注量不足，导致肾素血管紧张素等活力增强。出现肾血管出现收缩和肾血流量进行再分配，肝细胞功能衰竭以及侧支循环形成的内毒素血症等，也可以使肾血管收缩。第三，肾血流量重新分配：通常肾脏皮质血流供应占肾血流量的百分之九十左右，肾髓质部分仅占百分之十左右。皮质内肾小球动脉口径细，入球小动脉壁上有丰富的交感神经末梢，而髓袢血管的口径大，阻力小，动脉壁上无交感神经末梢分布。当肝硬化静脉高压，出现交感神经张力增高，肾血流量减少，出现肾血管收缩时，会导致肾皮质血流减少，髓质部血流相对增多。皮质缺血，肾小球滤过率降低，髓质血流增加，髓袢浓缩和重吸收增加。临床上会出现少尿或无尿，以及水、钠潴留等。严重患者则可能形成功能性肾衰竭。
肝硬化肾功能衰竭通常主要是因为肾脏自身结构的改变，超过了肾脏的代偿功能，出现肾脏功能的衰竭。患者需要积极寻求病因，及时对症治疗。
2024-01-24 12:12
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