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碱中毒的症状
补充说明：碱中毒的症状
2024-06-17 15:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
碱中毒的症状可能包括呼吸抑制、手足麻木以及心律失常。
1.呼吸抑制
由于机体酸碱平衡失调导致血液中碳酸氢根离子浓度升高，使中枢神经系统受到刺激，从而出现呼吸抑制的情况。主要影响到呼吸系统，表现为呼吸频率减慢或深度降低。
2.手足麻木
当患者发生碱中毒时，会导致体内电解质紊乱，进而引发低钾血症。此时神经肌肉接头处的兴奋性会增高，因此会出现手足麻木的现象。这种症状通常会影响到四肢末端的感觉神经，导致局部感觉异常。
3.心律失常
在碱中毒状态下，心脏细胞膜上的钠通道活性增加，导致心肌细胞兴奋性增强，容易出现自律性增高，从而诱发心律失常的发生。心律失常可能涉及整个心脏，包括窦房结、房室结等重要传导结构，严重时可能导致心跳过快或不规则。
建议定期监测血液pH值、电解质水平以及肾功能指标，以评估病情变化。对于轻度碱中毒，可通过调整饮食来改善，如减少摄入含碱性食物，增加酸性食物；而对于重度碱中毒，则需及时就医，在医生指导下使用氯化铵口服溶液等药物进行治疗。日常生活中应避免长时间暴露于高碱性环境中，注意保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动等，有助于预防碱中毒的发生。
2024-06-17 18:29
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呼吸抑制多见于阿片类药物中毒：1.轻度阿片类中毒临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，兴奋或抑制。患者出现幻想、失去时间和空间感觉。 2.重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和严重呼吸抑制三大体征。患者可有惊厥、牙关紧闭和角弓反张。呼吸变浅变慢，继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸，常并发肺水肿。急性中毒12小时内多死于呼吸衰竭。 3.慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退。
症状起因：阿片的主要有效成分为吗啡(约10%)，大部分在肝内代谢，于24小时内经肾脏排出，48小时尿中仅有微量。吗啡对中枢神经系统先有兴奋，以后抑制，但以抑制为主。吗啡首先抑制大脑皮层的高级中枢，以后涉及延脑，抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区。吗啡使脊髓的兴奋增强，提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减低肠道蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌，也有类似作用。大剂量吗啡尚可抑制延髓血管运动中枢和释放组胺，使周围血管扩张而导致低血压和心动过缓。一次误用大量或频繁应用吗啡可致中毒。吗啡中毒量成人为0.06g，致死量为0.25g;干阿片的致死量为吗啡的10倍，其口服致死量2～5g。可待因毒性为吗啡的14，其中毒剂量为0.2g，致死量0.8g。长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性。原有慢性病如肝病、肺气肿、支气管哮喘、贫血、甲状腺或慢性肾上腺皮质功能减退症等患者均更易发生中毒。与酒精饮料同服，即使治疗剂量吗啡，也有发生中毒可能。巴比妥类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用，合用时要谨慎。
可能疾病：心源性休克 吩噻嗪类抗精神病药物中毒 三环类抗忧郁药中毒 肺气肿 阿片类药物中毒
就诊科室：呼吸
