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尿痛尿不干净有刺痛感-昆明治疗男科疾病最好的医院？
补充说明：尿痛尿不干净有刺痛感-昆明治疗男科疾病最好的医院？
a******W 2023-10-27 15:10
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医生回答(1)
李鑫 主治医师 三甲
擅长：男科
提问
出现尿痛、尿不尽且伴有刺痛感的情况时，可能与生理性因素有关，也可能与病理性因素有关。如非感染性因素包括前列腺增生、泌尿系结石等，感染性因素包括急性膀胱炎、慢性膀胱炎、肾盂肾炎等。
一、生理性因素
1、前列腺增生：由于年龄增长导致的腺体增大压迫后尿道，可引起排尿困难的症状，表现为尿频、尿急、尿不尽等症状，部分患者还可伴有疼痛症状。对于轻度梗阻者可以遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗，严重者需要进行手术治疗；
2、泌尿系结石：当存在输尿管下段结石或膀胱结石时，会刺激局部黏膜引发炎症反应，从而产生刺痛感，并且在排尿过程中会出现明显的不适症状，比如尿不尽、尿痛以及血尿等。建议先通过药物进行保守治疗，常用药物为双氯芬酸钠肠溶片和吲哚美辛栓，若效果不佳则需考虑进行体外冲击波碎石术或者经尿道激光碎石术等方法治疗。
二、病理性因素
1、急性膀胱炎：主要由细菌感染所致，在发病早期通常没有明显症状，随着病情发展可能会造成尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛及排尿不尽等症状。确诊以后主要是应用抗菌类药物进行治疗，例如头孢地尼分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等；
2、慢性膀胱炎：是发生在膀胱部位的一种慢性炎症病变，会导致膀胱内壁反复受到刺激，进而会引起尿频、尿急、尿不尽以及刺痛感等症状。对此可在医生指导下口服左氧氟沙星片、诺氟沙星胶囊等抗生素类药物治疗；
3、肾盂肾炎：属于上尿路感染性疾病，致病菌从尿道进入肾脏引起的炎症反应，典型症状为发热、寒战、腰痛等，同时还会伴随尿量减少、尿色发红等情况。此时应遵医嘱服用抗感染药物治疗，例如注射用头孢曲松钠、盐酸环丙沙星片等。
除上述情况以外，还可能是肿瘤疾病所引起，例如膀胱癌，通常是不良生活习惯诱发，会对周围组织造成侵犯，也会对膀胱功能造成影响，因此会产生尿频、尿急、尿痛、尿不尽以及刺痛感等症状。如果已经形成膀胱癌，则需要及时采取手术切除治疗，术后还需要配合放疗、化疗等辅助治疗措施。
2023-10-27 15:10
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尿痛是指病人排尿时尿道或伴耻骨上区、会阴部位疼痛。其疼痛程度有轻有重，常呈烧灼样，重者痛如刀割。尿痛常见于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路结石、膀胱结核、肾盂肾炎等。
症状起因：病理性尿痛的病因很多，但主要是膀胱及尿道疾病。常见病因有：①膀胱尿道受刺激：最常见为炎症性刺激，如肾盂肾炎、肾结石合并感染、肾结核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、阴道炎。在急性炎症和活动性泌尿系结核时最为明显。非炎症性刺激如结石（膀胱结石、尿道结石、输尿管下13段结石等）、肿瘤（膀胱、尿道、前列腺肿瘤等）、膀胱或尿道内异物、膀胱瘘和妊娠压迫等刺激。②膀胱容量减少：如膀胱占位性病变，或膀胱壁炎症浸润、硬化、挛缩所致膀胱容量减少。③膀胱神经功能调节失常：见于精神紧张和癔病，可伴有尿急，但无尿痛。症状病因⑴排尿开始时尿痛明显，或合并排尿困难者，病变多在尿道，常见于急性尿道炎。⑵排尿终末时疼痛，且合并尿急者，病变多在膀胱，常见于急性膀胱炎。⑶排尿末疼痛明显，排尿后仍感疼痛，或觉“空痛”，或不排尿亦痛者，病变多在尿道或邻近器官，如膀胱三角区炎、前列腺炎等。⑷排尿突然中断伴疼痛或尿潴留：见于膀胱、尿道结石或尿路异物。⑸排尿不畅伴胀痛：老年男性多提示前列腺增生，亦可见于尿道结石。⑹排尿刺痛或烧灼痛：多见于急性炎症刺激，如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。在诊断时除仔细问诊与体格检查外，在寻找病因时，应首先作中段尿细菌培养。若尿菌落数≥105mL，则尿路感染诊断可以成立，此时应进一步确定上、下尿路感染，可作尿液抗体包裹细菌检查，或尿溶菌酶和尿FDP的测定，必要时作输尿管导尿法或消毒膀胱尿培养法以区别上、下尿路的感染。尿路造影检查可查明尿路异常等尿路感染的易患因素及复发的原因。肾功能测定可以了解肾功能状态和估计病变的程度，从而指导临床用药及对预后的判断。若中段尿细菌培养多次阴性者，应进一步寻找尿路刺激症状产生的其他原因，如结核、膀胱肿瘤和急性尿道综合征。
就诊科室：泌尿
